新编中医入门

一、脏腑问题

（一）脏腑概念

脏腑是人体的主要组成部分。分为脏与腑两大类。心、肝、脾、肺、肾为五脏；胆、胃、大肠、小肠、三焦、膀胱为六腑。总称为五脏六腑。另外还有奇恒之腑：即脑、髓、骨、脉、胆、子宫。它们之间相互联系，各自具有一定的生理功能。

毛主席教导我们：“人们的认识，不论对于自然界方面，对于社会方面，也都是一步又一步地由低级向高级发展，即由浅入深，由片面到更多的方面”。解放前，由于政权没有掌握在劳动人民手里，我国生产力的发展水平和历史条件的限制，没能较早地与现代自然科学相结合，因此，祖国医学所认识的人体内脏及其生理功能，与现代医学中的解剖学和生理学以及相应而起的病理反映不相一致。甚至，它所指的某些脏器，例如脾脏，名同而内容实质截然相异。我们在学习祖国医学时，必须遵照伟大领袖毛主席“中国医药学是一个伟大的宝库，应当努力发掘，加以提高”的教导，抓住它的实质，去芜存菁，用现代科学知识去整理提高，使中医中药的知识和现代医学知识结合起来，在毛泽东思想指导下，创造出我国统一的新医学新药学，更好地为全中国人民和全世界人民服务而奋斗。

（二）五脏六腑的主要生理功能

五脏的共同生理功能，主要是收藏全身的精华，维持和进行人体的生命活动（呼吸、循环、精神、思维等）和其他各种生理活动。六腑的共同生理功能，主要是消化食物，输布津液（指体液的总称），排泄废物。奇恒之腑的共同生理功能，与五脏六腑的生理功能相似，但又有其特点，一般多属于五脏的功能范围，如脑、髓、骨、子宫与肾关系密切，脉与心关系最密切。不论五脏或六腑或奇恒之腑都有共同的生理功能，也有各自的特殊生理功能。兹分别简述于下：五脏的主要生理功能：

心：它的生理功能主要为：①主持人体的意识、思维和精神活动；②“心生血”，又与血脉关系密切，维持人体的血液循环。心的功能在五脏六腑中居于首要地位，脏腑及全身其他各个组织；器官，在心的统一调节下进行各种有规律的生理活动，彼此相互协调，在斗争中维持人体的整体统一性。心有了病变，一种表现是意识改变，或精神失常；另一种表现是血液不足及其循环上的障碍。二者常单独出现，也可同时并见。如人事不省、神昏、谵语、喜笑不休、或歌或泣、心悸、失眠、面色萎黄、或苍白无华等症状。很明显，祖国医学中所指的心，有两个内容：①与现代医学中的神经系统的高级中枢-大脑皮层的功能相接近，②与心脏的功能，以及病理反应有部分近似之处。

心之外，还有心包。它的主要功能与心相同。

肝：它的生理功能主要为：①贮藏血液和调节血量；②主持全身筋肉的伸屈活动；③与痉挛、麻木、抽搐、惊厥、角弓反张等症状的发生关系十分密切；④与精神情绪的调节功能（主要指急躁、易怒、胆量大小等）有关。肝有了病，除上述③症状外，还可出现胁痛、头痛、头昏、目眩、多梦、易怒、目赤肿痛、月经失调、痛经、睾丸疾病等病证。可见祖国医学中所指的肝，除与现代医学中肝脏疾病有关外，更重要地包括神经系统（包括大脑皮质在内）的种种病理反应在内。此外，也与部分内分泌功能有关。

脾：它有消化、吸收、输送养料、水分、主持肌肉的生长，统摄血液的正常流动而不致出血等主要生理功能。脾功能的强弱，直接关系到消化吸收的好坏，对身体健康影响较大，所以又有“脾为后天之本”的说法。脾病可见：食欲减少，腹胀（下午尤甚），大便稀，面色萎黄，肌肉消瘦，身疲乏力，贫血，胃肠出血，皮肤出血，月经量多，浮肿等病证。很明显，祖国医学中的脾，相当于现代医学中消化系统功能和部分代谢功能，以及与出血有关的血液系统功能。它与现代医学所指的脾脏名同而实不同。

肺：它的主要生理功能为：①统管全身之“气”；②主持呼吸；③推动血液的流畅；④管理皮肤（包括保护、痛觉、出汗、皮脂分泌等）。肺病可见：鼻干，流涕，咳嗽，吐痰，气短，喘息，胸闷，甚至气急，鼻翼煽动，咳喘不能平卧，以及自汗，盗汗，水肿，小便不利等病证。祖国医学中所指的肺，超出了现代医学呼吸系统的功能。

肾：它的生理功能比较复杂。祖国医学认为，凡人体的发育、成长和衰老，生殖机能的成熟和衰退，骨的形成，髓的生成，以及体内水的代谢等都与肾有密切的关系，故又有“肾为先天之本”的说法。还认为肾与脑直接有关。肾病可见：尿频、尿多、尿少、尿闭、小便不利、腰痛、水肿，遗精、早泄、阳萎，小儿发育障碍（五迟：出齿迟、行走迟、站立迟、语言迟、头发生长迟）、腰酸、头昏、耳鸣、失眠、健忘、精神疲惫，全身虚寒，怕冷，四肢发凉，大便溏稀，五更泻等病证。由此看来，祖国医学中的肾，指现代医学中肾脏在内的泌尿、生殖系统的功能，内分泌系统功能，神经系统功能及其植物神经的部分功能。

六腑的生理功能与五脏一样，与现代医学所指也有不同。胆有贮藏和排泄胆汁的功能，又主“果断”与精神思维活动有关；胃主接受食物和消化食物；大肠主排泄废物；小肠主分清糟粕与津液，前者分别由膀胱及大肠排出体外，后者输送至身体各部；膀胱主排泄小便；三焦主疏通水道，与维持人体水液的代谢平衡有关。三焦又指部位，为内脏的外腑，分上焦、中焦、下焦三部，上焦包括心、肺的功能；中焦包括脾胃的功能；下焦包括肝、肾、膀胱、大肠、小肠的功能。此外三焦还代表热性病轻重的程度，上焦是指热性病初期，中焦指热性病重期，下焦指热性病极期，但在具体应用上，不如用卫气营血辨证那样明确。（详见第三章卫气营血辨证）。

奇恒之腑中：脑、骨、髓、脉、胆的功能，皆见以上有关脏腑，至于子宫，有行月经和孕育胎儿的功能。

（三）脏腑间的相互关系

脏腑间的相互关系，包括五脏之间、六腑之间以及五脏与六腑之间的关系。

心、肝、脾、肺、肾五脏之间，在生理功能上它们是相互依赖，相互制约的，其中关系最明显而且对临床实践指导意义较大的，为肝肾关系，肝脾关系，心肾关系，心脾关系和脾肾关系。以肝脾关系来说，肝的营养来源于脾对食物的消化和吸收，而脾的功能又须要肝的调节，才能保持旺盛的生理活动。否则，脾病影响肝而使肝有病，或肝病影响脾而使脾有病，临床上这两种情况，以后者较为多见。例如有些人由于精神情绪的激动，一时不想吃饭，感到胃痛或胀满等症状。产生这些症状的病机，是因肝先受病，形成肝气郁结的病理变化，从而失去调节脾胃的作用，而使其脾胃受病，在临床上称为“肝气犯胃”，俗称“肝胃气痛”，治疗原则应治肝为主，辅以和胃。

胆、胃、大肠、小肠、膀胱、三焦六腑之间，也是既分工又合作，共同去完成消化食物，输布津液，排泄废物等的生理活动。

脏腑之间，主要通过经脉的联系（脏脉络于腑，腑脉络于脏）和气血的运行，从而又形成心与小肠、肝与胆、脾与胃、肺与大肠、肾与膀胱、心包与三焦等的表里关系，彼此相互联结，相互依赖，相互斗争。

（四）脏腑间的对立统一规律与治疗的关系

毛主席教导我们说：“因为一切客观事物本来是互相联系的和具有内部规律的”。还教导我们说：“马克思主义者看问题，不但要看到部分，而且要看到全体”。因此，我们诊治疾病，必须遵循这一伟大教导，进行处方用药。

中医诊疗疾病，非常重视人体的对立统一的整体观念。如治疗内脏病，不单治一脏一腑，可以脏腑同治，或脏病治腑，腑病治脏，甚至不治有病的一脏，而反从其他内脏进行治疗达到痊愈。例如胃病治肝，肺病而从脾胃着手，以间接增强抗病能力达到疾病的治愈。尤其明显的是，身体局部的病证，往往采取治内脏的办法，如暴发火眼（急性结合膜炎）用清肝方法，牙龈肿痛用清胃的方法，等等。此外，还常利用肝肾之间、脾肾之间等的密切关系，治有病之脏的同时，兼治其他未病之脏，达到预防并发其他内脏疾病的目的。如此种种，都是从脏腑间的对立统一的整体观念出发来治疗疾病的。