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                第1节 道家思想主导中医养生学的形成
    道家泛指以先秦老子、庄子学说为中心的哲学流派以及后世的道教而言。道家学说的创始人,一般认为是春秋时代的老子。老子又名李耳,生活于春秋时代,代表作是《道德经》,其学术思想基本上是属于自然主义的哲学。战国初期的庄周,继承和发扬了老子的思想,故这一时期的道家思想又称“老庄哲学”。与此同时,田骈等人曲解老子思想,从统治者需要出发,把老子学说宗教化,搞了一套“君人南面之术”,并托名黄帝,故又称为“黄老学派”。道家的宗旨之          一,是追求长生不老。通过养生、避世、清心、寡欲等方式而达到却病延年的目的。许多道士又是著名医药学家、养生家,正因如此,道家思想对中医养生学的形成与发展的影响是巨大的。甚至有人认为是道家开创了养生学(《中华医史杂志》1985(1)).道家思想对中医养生学的影响,主要体现在下述几个方面:
一、提出了“精气神”等基本概念
道家认为精气是构成万物的要素,万物的生成与毁灭,都是由于“气”的凝聚或消散的缘故。“人之生,气之聚也。聚则为生,散则为死”(《庄子·知北游》)。精的充盛是人体健康、却病延年的关键所在。“精存自生,其外安荣”(《管子·内业》)。至于神,它与精一样“四达并流,无所不极,上际于天,下蟠于地,化育万物”(《庄子·刻意篇》)。道家提出的“精气神”概念,为中医养生理论的创立奠定了理论基础,如我们后面要提到的《内经》人身“三宝论”就是在道家“精气神”的基础上发展起来的。
二、创立静态养生法
道家非常崇尚自然,提倡“返朴归真”、“清静无为”。这种哲学观点反映在养生方面,就表现为“静”。老子在《道德经》中指出:“淡然无为,神气自满,以此将为不死药”。这里的“淡然无为”即清静无为之意。是指人们的思想要安静、清闲,不要有过多的欲望,
这样就能使神志健全,精气内守,而致益寿延年。庄子除了继承老子思想,不仅提出了静恬淡,寂寞无为”(《庄子·天道》)的主张,还阐述了静以养神、养精的道理,“水静犹明,而况精神”,“静则无为······无为则俞俞,俞俞者忧患不能处,年寿长矣”(《庄子·天道》)。此外,道家还提出了一些静养的具体方法,如“少私寡欲”(《老子·十九章》),“甘其食、美其服、安其居、乐其俗”(《老子·八十章》),后来《内经》提出的“恬淡虚无,真气从之,精神内守”(《素问·上古天真论》)及“圣人为无为之事,乐恬淡之能,从欲快志于虚无之守,故寿命无穷,与天地终”(《素问·阴阳应象大论》)等静养原则都是由此发展而来的。
三、崇尚自然,创立顺乎自然的气功养生法
道家崇尚自然,提倡“返朴归真”,在长期的实践中,汲取了春秋以前民间流传的宣导养生术的精华,创立了一套顺乎自然的气功养生方法。前述《庄子·刻意篇》中的“吹呴呼吸,吐故纳新,熊经鸟申”就是典型例子。所谓“吹响呼吸”即是一种顺乎自然,使真气来至,废气排出的调气法。后来,南北朝的医药学家陶弘景在《养性延命录》中概括为“纳气有一,吐气有六。纳气者,谓吸也;呼气有六者,谓吹、呼、唏、呵、嘘、呬,皆出气也。吹以去风,呼以去热,唏以去烦,呵以下气,嘘以散滞,咽以解极”,便广为流传开来,
此即后世所称为“六诀”的默念呼气练功法,目前仍在气功界广泛应用。前述“行气玉佩铭”也是一种与道家有关的静功。“顺则生,逆则死”指出了人体必须顺应自然的真谛。至于“熊经鸟申”,也是一种模仿自然界禽兽活动的导引方法。后来华佗在此基础上创立了“五
禽戏”,“一曰虎,二曰鹿,三曰熊,四曰猿,五曰鸟。亦以除疾,兼利蹄足”,并传授给他的学生吴普,吴普照此施行,果然却病延年。
四、从哲学上阐述了养生的意义和原则
老子认为“其安易持,其未兆易谋,其脆易泮,其微易散。为之于未有,治之于未乱”(《老子·六十四章》)。很明显,《内经》“不治已病治未病,不治已乱治未乱”(《素问·四气调神大论》)的“治未病”思想(“治未病”实际上包含有养生与预防的思想),就是道家这种朴素的辩证法思想与医疗经验相结合的产物。老子还强调“夫唯病病,是以不病”(《老子·七十一章》),只有经常害怕生病,才不会得病。害怕生病,并非整天担心怕生病,而是要采取措施去防病。这些都使养生的意义昭然。
五、促进了服饵金石风气的兴起和房中术的盛行。这个问题将在后文中专门讨论。上述可证,道家思想在中医养生学形成与发展中的重要作用。《史记·老子韩非列传》说:“盖老子百有六十余岁,或言二百余岁,以其修道而养寿也”。这些记载虽不太可靠,
但从一个侧面说明,道家对养生之道确有体会,颇有研究。探讨养生史,学习养生术,道家的作用是不可忽视的。当然,我们也应看到,道家的养生法,特别是早期老庄的养生法,含有消极的思想,主张消极地顺乎自然,这是我们在研究过程中必须注意匡正的。

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