大医精诚（二）

大医精诚（二）

唐·孙思邈

凡大医治病，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿普救含灵之苦。若有疾厄来求救者，不得问其贵贱贫富，长幼妍蚩①，怨亲善友②，华夷愚智③，普同一等，皆如至亲之想。亦不得瞻前顾后，自虑吉凶，护惜身命。见彼苦恼，若己有之，深心凄怆。勿避险巇、昼夜、寒暑、饥渴、疲劳④，一心赴救，无作功夫形迹之心⑤。如此可为苍生大医，反此则是含灵巨贼。

自古名贤治病，多用生命以济危急，虽曰贱畜贵人，至于爱命，人畜一也，损彼益己，物情同患⑥，况于人乎⑦。夫杀生求生，去生更远。吾今此方，所以不用生命为药者，良由此也。其虻虫、水蛭之属，市有先死者，则市而用之⑧，不在此例。

只如鸡卵一物，以其混沌未分⑨，必有大段要急之处⑩，不得已隐忍而用之⑾。能不用者，斯为大哲12亦所不及也。其有患疮痍下痢，臭秽不可瞻视，人所恶见者，但发惭愧凄怜忧恤之意，不得起一念蒂芥之心13，是吾之志也。

【作者简介】

孙思邈（541年—682年，年龄存在争议），京兆华原（今陕西省铜川市耀州区）人，相传为楚大夫屈原的后人，唐代医药学家、道士，被后人尊称为“药王”。

西魏大统七年（541年），孙思邈出生于一个贫穷农民的家庭。他从小就聪明过人，长大后开始爱好道家老庄学说，隋开皇元年（581年），见国事多端，孙思邈隐居陕西终南山中，并渐渐获得了很高的声名。

孙思邈十分重视民间的医疗经验，不断积累走访，及时记录下来，终于完成了他的著作《千金要方》。唐朝建立后，孙思邈接受朝廷的邀请，与政府合作开展医学活动。唐高宗显庆四年（659年），完成了世界上第一部国家药典《唐新本草》。

唐高宗上元元年（674年），孙思邈年高有病，恳请返回故里。永淳元年（682年），与世长辞。

【文章出处】

本文节选自《备急千金要方》第一卷

【词字释意】

① 妍媸：美丑。 妍，娇美。蚩，通“媸”，丑陋。

② 怨亲善友：谓关系亲疏。善，交往一般者。友，过从密切者。

③ 华夷：谓不同民族之人。华，汉族。夷，古代对异族的统称。

④ 险巇（xi)：艰险崎岖。

⑤ 功夫：时间，此谓耽搁时间。 形迹：客套，此谓婉言推脱。

⑥ 患：厌恨。

⑦ 于人：《医心方》引作“圣人”。

⑧ 市：购买。

⑨ 混沌：古人想象中天地未分时浑然一体的状态。此指鸡雏成型前的状态。

⑩ 大段：犹言十分。

⑾隐忍：克制忍耐。

⑿大哲：才能识见超越寻常的人。

⒀蒂芥：又作“芥蒂”，细小的梗塞物。喻郁积在胸中的怨恨和不快。

【文言直译】

凡是品德医术俱优的医生治病，一定要安定神志，无欲念，无希求，首先表现出慈悲同情之心，决心拯救人类的痛苦。如果有患病苦来求医生救治的，不管他的贵贱贫富，老幼美丑，是仇人还是亲近的人，是交往密切的还是一般的朋友，是汉族还是少数民族，是愚笨的人还是聪明的人，一律同样看待，都存有对待最亲近的人一样的想法，也不能瞻前顾后，考虑自身的利弊得失，爱惜自己的身家性命。看到病人的烦恼，就像自己的烦恼一样，内心悲痛，不避忌艰险、昼夜、寒暑、饥渴、疲劳，全心全意地去救护病人，不能产生推托和摆架子的想法，像这样才能称作百姓的好医生。与此相反的话，就是人民的大害。

自古以来，有名的医生治病，多数都用活物来救治危急的病人，虽然说人们认为畜牲是低贱的，而认为人是高贵的，但说到爱惜生命，人和畜牲都是一样的。损害别个有利自己，是生物之情共同憎恶的，何况是人呢！杀害畜牲的生命来求得保全人的生命，那么，离开“生”的道义就更远了。我这些方子不用活物做药的原因，确实就在这里！其中虻虫、水蛭这一类药，市上有已经死了的，就买来用它，不在此例。

只是像鸡蛋这样的东西，因为它还处在成形前的状态，一定遇到紧急情况，不得已而忍痛用它。能不用活物的人，这才是能识见超越寻常的人，也是我比不上的。如果有病人患疮疡、泻痢，污臭不堪入目，别人都不愿看的，医生只能表现出从内心感到难过的同情、怜悯、关心的心情，不能产生一点不快的念头，这就是我的志向。

〖延伸阅读〗

一、医学成就

孙思邈不仅精于内科，而且擅长妇科、儿科、外科、五官科。在中医学上首次主张治疗妇女儿童疾病要单独设科，并在著作中首先论述妇、儿医学，声明是“崇本之义”。他非常重视妇幼保健，著《妇人方》三卷，《少小婴孺方》二卷，置于《千金要方》之首。在他的影响之下，后代医学工作者普遍重视研究妇、儿科疾病的治疗技术。

孙思邈非常重视预防疾病，讲求预防为先的观点，坚持辨证施治的方法，认为人若善摄生，当可免于病。只要“良医导之以药石，救之以针剂”，“体形有可愈之疾，天地有可消之灾”。并提出“存不忘亡，安不忘危”，强调“每日必须调气、补泻、按摩、导引为佳，勿以康健便为常然。”他提倡讲求个人卫生，重视运动保健，提出了食疗、药疗、养生、养性、保健相结合的防病治病主张。

孙思邈很重视研究常见病和多发病。如山区人民由于食物中缺碘，易患甲状腺肿大病（俗称粗脖子），他认为这种病是由于山中的水质不洁净引起的，所以就用海藻等海生植物和动物的甲状腺来治疗，具有较好的效果。他对脚气病作了详细的研究，首先提出用谷白皮煮粥常服可以预防，所选择的治疗脚气病的药物含有丰富的维生素B1，效果很好。在长期的实践中，孙思邈还总结出治疗痢疾、绦虫、夜盲等病症的特效药方。在太白山中居住时，孙思邈亲自采集药材，研究药物性能。他认为适时采药极为重要，早则药势未成，晚则药势已竭，依据丰富的药学经验，确定出233种中药材适当采集的时节。

孙思邈对针灸术也颇有研究，著有《明堂针灸图》，以针灸术作为药物的辅助疗法。他认为“良医之道，必先诊脉处方，次即针灸，内外相扶，病必当愈。”积极主张对疾病实行综合治疗。

在研究医学的过程中，孙思邈把硫磺、硝石、木炭混合制成粉，用来发火炼丹，这是中国现存文献中最早的关于火药的配方。他在所著《丹经内伏硫黄法》一文中，记述了伏火硫黄法的制作方法。

孙思邈还对良医的诊病方法做了总结：“胆欲大而心欲小，智欲圆而行欲方。”“胆大”是要有如赳赳武夫般自信而有气质；“心小”是要如同在薄冰上行走，在峭壁边落足一样时时小心谨慎；“智圆”是指遇事圆活机变，不得拘泥，须有制敌机先的能力；“行方”是指不贪名、不夺利，心中自有坦荡天地。

在临床实践中，孙思邈总结出了许多宝贵的经验，如“阿是穴”和“以痛为腧”的取穴法，用动物的肝脏治疗夜盲症，用羊的甲状腺治疗地方性甲状腺肿，用牛乳、豆类、谷皮等防治脚气病；对于孕妇，提出住处要清洁安静，心情要保持舒畅，临产时不要紧张；对于婴儿，提出喂奶要定时定量，平时要多见风日，衣服不可穿得过多等等。这些主张，时至今日仍有现实意义。

孙思邈对古典医学有深刻的研究，对民间验方十分重视，一生致力于医学临床研究，对内、外、妇、儿、五官、针灸各科都很精通，有二十四项成果开创了中国医药学史上的先河，特别是论述医德思想、倡导妇科、儿科、针灸穴位等都是前人未有。

1、医学巨著《千金方》是中国历史上第一部临床医学百科全书，被国外学者推崇为“人类之至宝”。

2、第一个完整论述医德的人。

3、第一个倡导建立妇科、儿科的人。

4、第一个麻风病专家。

5、第一个发明手指比量取穴法。

6、第一个创绘彩色《明堂三人图》。

7、第一个将美容药推向民间。

8、第一个创立“阿是穴”。

9、第一个扩大奇穴，选编针灸验方。

10、第一个提出复方治病。

11、第一个提出多样化用药外治牙病。

12、第一个提出用草药喂牛，而使用其牛奶治病的人。

13、第一个提出“针灸会用，针药兼用”和预防“保健灸法”。

14、系统、全面、具体论述药物种植、采集、收藏的第一人。

15、第一个提出并试验成功野生药物变家种。

16、首创地黄炮制和巴豆去毒炮制方法。

17、首用胎盘粉治病。

18、最早使用动物肝治眼病，动物肝富含维生素A。

19、第一个治疗脚气病并最早用彀树皮煎汤煮粥食用预防脚气病和脚气病的复发，比欧洲人早一千年，彀树皮富含维生素B1。

20、首创以砷剂（雄黄等）治疗疟疾病，比英国人用砒霜制成的孚勒氏早一千年。

21、第一个提出“防重于治”的医疗思想。

22、首用羊餍（羊甲状腺）治疗甲状腺肿。

23、是中国历史上第一位深入民间，向群众和同行虚心学习、收集校验秘方的医生。

24、第一个发明导尿术。 

二、作品

孙思邈的主要著作遗存，根据史书、方志、典籍、道藏、医著、碑石等文献资料记载约有90余种，其中已考订基本确定为托名者71种。

据《旧唐书》载：“自注《老子》、《庄子》，撰《千金方》三十卷行于世，又撰《福禄论》三卷，《摄生真录》、《枕中素书》、《会三教论》各一卷。”

又据《耀州志》载孙思邈：“《老子注》，《庄子注》，《千金方》三十卷，《千金翼方》三十卷，《千金髓方》二十卷，《千金月令》三卷，《千金养生论》一卷，《养性延命集》二卷，《养生杂录》一卷，《养生铭退居志》一卷，《禁经》二卷，《神枕方》一卷，《五脏旁通道养图》一卷，《医家要钞》五卷。《唐书》（指《新唐书》）与《道藏》及《通志略》中载孙思邈书尚有二十余种……”