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检查报告-其他


2、骨密度

名词解释

骨密度:是骨骼矿物质密度,是骨骼强度的一个重要指标,以克/每立方厘米表示,是一个绝对值。在临床使用骨密度值时,由于不同的骨密度检测仪的绝对值不同,通常使用T值判断骨密度是否正常。

正常数值

中国北方汉族健康人的骨密度值,确定峰值骨密度年龄、大小及各年龄段的正常值。应用DXA测定腰椎L2—L4及髋部骨密度。结果表明,男性峰值骨密度年龄各部位均在20—24岁,L2—L4密度值为1.228(g/cm3);女性峰值年龄腰椎在30—34岁,值为1.197(g/cm3。髋部骨密度峰值年龄在25—29岁。
在国际骨质疏松基金会(IFO)2004年世界骨质疏松大会上,英国谢菲尔德大学WHO代谢性骨病研究中心Johnell等对12个临床研究进行荟萃分析后认为,无论男性还是女性,骨密度(BMD)均是十分重要的骨折危险因素。该研究纳入12个人群研究中的3万9千人,共观察了约17万人年。采用Poisson模型分别对每个研究人群中BMD对骨折发生危险的影响进行分析,采用加权系数对每个研究结果进行合并分析。结果显示,对于男性和女性,BMD均是很好的骨折(尤其是髋部骨折)预测指标。
在65岁年龄组中,BMD值每降低1个标准差(SD),男性髋部骨折的危险增加2.94倍(2.02—4.27),女性增加2.88倍(2.31—3.59)。但是,这种作用呈年龄依赖性,50岁的危险梯度显著高于80岁。各种类型的骨折和骨质疏松性骨折的危险梯度均低于髋部骨折,BMD预测价值随着年龄的增加而增加。在65岁年龄组中,BMD每降低1个SD,男性骨质疏松性骨折的危险增加1.41倍(1.33—1.51),女性增加1.38倍(1.28—1.41)。对于髋部骨折,骨折与测量BMD间隔时间延长,BMD的预测价值减小,但没有显著性。BMD值越低,预测骨质疏松性骨折(和各种类型骨折)的作用越大,T值降低4个SD时的危险比是2.10(1.63—2.71),T值降低1个SD时危险比是1.73(1.59—1.89)。对于髋部骨折,BMD的预测作用也相似。Johnell等认为,由于所选的临床研究是国际性的,因此,该分析结果所得出的结论有很好的应用价值。该分析结果表明,BMD可以用于易感病例的筛查,但是,在应用过程中,要考虑到年龄对BMD骨折预测价值的影响。
数据影响

骨密度高

骨密度高说明两个问题,一个是骨质非常好,另一个是存在着轻度骨量减少,但是如果腰椎的骨质增生非常严重,此时腰部的骨密度可能是正值,但并无大碍。

骨密度低

1、骨密度低大多是由于钙摄入不足以及骨量的流失导致的,需要针对性的进行补钙。轻症患者,首先要注意多吃富含钙质的食物,比如牛奶、鸡蛋、鱼肉等。多进行户外活动,多晒太阳,促进维生素d的合成,促进钙质的吸收。必要时可以通过药物进行补钙,比如维生素d咀嚼片、碳酸钙维生素d3等。对于程度比较严重的可以同时使用降钙素。如果存在糖尿病、甲状腺功能减退、肝脏疾病等原发性疾病的,需要针对病因进行治疗。

2、骨密度低可以是骨量减少,也可以是骨质疏松,正常人的骨密度是通过双能X线检查,检查结果(-1)以上代表是正常的,在(-1)-(-2.5)就代表骨量的减少,说明成骨细胞的活性的下降,生成骨的能力下降,当骨密度值在(-2.5)以下就是骨质疏松症。
3、骨密度低可以指的是骨量减少,也就是(-1)-(-2.5)区域,也可以是骨质疏松症,也就是(-2.5)以下区域。不管是哪种情况,都要积极进行补钙治疗,建议服用碳酸钙,要多吃高钙食物,喝高钙牛奶,多晒太阳。

提高骨密度方案

提高骨密度的药物和饮食方法:
根据骨密度缺少产生原因和作用机理的不同,在进行保健食品配方设计时可选择不同原料。经常使用的原料如下:
1.钙剂:如钙吸收正常,每日给1.00克—1.50克即可。各种钙剂中,碳酸钙使用得比较普遍。对65岁以上老人每日0.75克—2.5克。对使用雌激素副作用多且有诱发子宫内膜癌的可能者,给予大剂量的钙,可起到与使用雌激素相同的作用,肾结石病人不能摄入大量的钙。
2.维生素D及其活性产物:过去认为老年性骨质疏松病人常伴有维生素D不足,因此主张多给维生素D,实际上除了合并有骨软化(一般来讲,仅有儿童易患骨软化,如佝偻病),肠钙吸收障碍及维生素D代谢产物生成减少者,一般无需补充大量维生素D,确有上述三种情况者,可同时给予维生素D。
3.降钙素:降钙素可减少骨质吸收,降低血循环中的钙,增加骨质中的钙含量,降钙素由于可降低血钙,所以在用降钙素时应补足钙量,起到治疗骨质疏松的作用。
4.磷酸盐类:磷酸盐类治疗骨质疏松近年来得到发展,磷酸盐可促进骨形成,抑制骨细胞的破坏,可以长期应用。
5.n-3多不饱和脂肪酸(α-亚麻酸):n-3脂肪酸影响人类的骨代谢,通过不同的作用机制对成骨细胞和破骨细胞起调节作用,强化n-3脂肪酸有利于提高骨密度。
其他:市场上增加骨密度的保健食品的主要原料以化学原料和中药提取物为主,服用剂型主要为胶囊、片剂等。保健食品的新法规出台以后,将会提高保健食品的研发技术要求。根据申报的保健功能,在原料上面放宽界限,可以用一些新的原料,在剂型上面可以研制一些新的剂型,这样会更好地提高保健食品的作用效果。
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