二、沉渣镜检(1)
1、红细胞（RBC,BLO）参考范围：阴性，或偶见记作(-)或(±)；< 1.0×104/ml（南京军区南京总医院肾脏病研究所建立）。
临床意义
1、该项检查用于辅助诊断泌尿系统疾病，出血性疾病，胶原性及过敏性疾病，心血管疾病，泌尿系统邻近器官的疾病等。
2、尿隐血试验阳性多见于：
(1)血型不合时的输血、蚕豆病、严重烧伤或感染、恶性疟疾及某些药物或毒物所致炎症;(2)各种溶血性贫血发作，阵发性睡眠性血红蛋白尿及过敏性血红蛋白尿症;(3)慢性前列腺炎;(4)标本放置过久，尿中红细胞破坏。尿液中出现少量隐血可不必担心，如果长期出现需要寻找原因。
3、引起血尿最常见的是泌尿系统疾病，其中又以肾小球疾病、结石、感染和肿瘤较为多见。肉眼血尿主要见于各种原因所致的泌尿系统疾病，如肾结核、肾肿瘤、肾或泌尿系结石以及某些菌株所致的泌尿系统感染等。洗肉水样外观常见于急性肾小球肾炎时。血尿还可由出血性疾病引起的，见于血友病和特发性血小板减少紫癜。
发生血尿时，需要进行形态和计数，分析血尿的来源，是来自肾小球还是肾小球以外的部位：
(1)变性的多形型红细胞多为肾小球排出;正常均一的红细胞多为肾小球以外来自肾盂、输尿管、膀胱等处血管破裂溢出的红细胞。
(2)尿中出现红细胞管型表示红细胞来自肾脏。
(3)配合尿三杯试验： 若为第一杯出现血尿，常提示前尿道病变，由该处的异物、炎症、肿瘤、息肉、肉阜、结石和狭窄所致。若为第三杯血尿，常提示膀胱颈部、膀胱三角区、后尿道或前列腺病变。如后尿道急性炎症、前列腺炎、具有长蒂的膀胱癌突入后尿道、膀胱颈息肉与癌肿、前列腺肥大与癌肿等。若三杯均为血尿，常提示膀胱颈部以上的泌尿道出血，可见于原发性或继发性肾小球疾病、膀胱颈部以上的炎症、结石、肿瘤以及多囊肾、基肾静脉高压等。
4、血尿，常见于尿道炎，儿童腹痛，紫癜性肾炎，原发性小血管炎性肾损害，尿路感染，慢性肾炎，急性肾盂肾炎等。
5、性病，去医院检查。通常伴随尿路灼痛或白色分泌物，下腹部涨痛。
注意事项
1、做该检查时应尽量采用新鲜晨尿。随机留取的尿液以中段尿为宜。
2、女性留取尿标本时应避开经期，应防止阴道分泌物混入尿液中，以中段尿为宜。
3、留取尿液应使用清洁干燥的容器，以医院提供的一次性尿杯和尿试管为好。用于常规检验的尿量应取10毫升左右，尽快送检。
诊断参考
尿血是指血从小便排出,尿色因而呈淡红或鲜红,有时像洗肉水样色.一般可见于肾盂肾炎,肾结核,肾（膀胱,输尿管）结石,肾动脉栓塞,多囊肾,肾外伤,肾或膀胱肿瘤,心力衰竭引起的肾淤血,白血病,紫癜（血小板减少性或过敏性）,败血症等.
患者血尿情况要综合考虑的，红细胞较少，考虑尿路感染可能，如果较多的话考虑肾结石或者其他肾病，首先建议复查，然后自身的病情和症状做些更进一步的检查。病情变化及时就诊。
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显微镜下红细胞表现为无核、光滑、两面凹陷、适度的折光性、暗淡的圆盘状，直径一般为7 μm。根据显微镜下红细胞形态，可将尿红细胞分为均一型（形态与正常血液红细胞相似，大小一致）、多形型（红细胞形态大小不一）和二者约占50%的混合型以及影红细胞（红细胞内没有血红蛋白）。红细胞表面“带刺”，大小一致，也为均一型。此种红细胞称为“棘形红细胞”。棘形红细胞形成的原因，主要是尿比重大，尿渗量高。低渗尿中，细胞肿胀，血红蛋白释放，红细胞变为影红细胞（ghost cell）。
尿中红细胞的形态有助于区别血尿来源—— 肾小球性（多形型）和非肾小球性（均一型），有助于鉴别诊断，但也有例外。南京军区南京总医院肾脏病研究所发现肾小球肾炎患者在肾活检术后，尿红细胞形态可以由多形型暂时转变为均一型，数日后又恢复为多形型。这一发现说明同是肾实质内出血，如果出血部位不在肾单位内，红细胞形态不呈多形型。肾小管功能受损或使用利尿剂时，水转运障碍，导致髓襻升支粗段渗量维持在较高水平[ > 100 mOsm/ (kg·H2O) ]，红细胞流经此处，本应发生的变形过程不再出现，即不再有多形型红细胞。
血尿95%以上是由于泌尿系本身疾病所致，其中以肾小球疾病(急性肾炎、急进性肾炎、膜增殖性肾炎、系膜增生性肾炎、局灶性肾小球硬化症等)、肾囊肿、结石(肾、输尿管、膀胱、尿道结石)、前列腺增生、尿路感染性疾病(结核、肾盂肾炎、膀胱尿道炎、前列腺炎)及肿瘤(肾、输尿管、膀胱、前列腺肿瘤)最为多见。其他如凝血异常的疾病(特发性或药物性血小板减少、血友病、坏血病等)、全身性疾病(再障、白血病、系统性红斑狼疮、皮肌炎、钩端螺旋体病、流行性出血热等)也可引起血尿。
