四、尿液蛋白(10)
10、免疫球蛋白轻链（IgL）单位：mg/L 参考范围： 尿液游离轻链 κ < 35 mg/L，λ < 50 mg/L；尿本周蛋白定性试验：阴性(加热凝固法或甲苯磺酸法)。
增高
1、肾盂肾炎：肾脏有炎症时可导致肾小球、肾小管的过滤及重吸收功能障碍，从而增加轻链从肾脏排出，出现这种情况。一般是由感染引起，主要表现为尿频、尿急、腰痛等症状。可以通过盐酸左氧氟沙星胶囊、银花泌炎灵片等药物缓解症状；
2、多发性骨髓瘤：由于骨髓浆细胞异常增生，分泌大量的免疫球蛋白，导致体内免疫球蛋白轻链升高。骨髓瘤一般是由遗传、物理、化学等因素引起，主要表现为骨痛、骨骼变形、贫血等症状。需遵医嘱服用醋酸地塞米松片、沙利度胺片等药物治疗，严重者需进行手术治疗、化疗；
3、轻链病：突变的单克隆浆细胞产生大量轻链，增加的轻链从肾脏排出，伴随骨痛、发热等症状，需要通过化学治疗改善相关症状。
4、华氏巨球蛋白血症：属浆细胞恶性增殖性疾病，血清内IgM显著增高为本病的重要特征，约有20%的病人尿内可出现本周蛋白。
5、其他疾病：如淀粉样变性、恶性淋巴瘤、慢淋白血病、转移瘤、慢性肾炎、肾盂肾炎、肾癌等患者尿中也偶见本周蛋白，可能与尿中存在免疫球蛋白碎片有关。
降低
1、乙型肝炎：主要是机体受到乙型肝炎病毒感染导致的，患者一般会出现全身乏力、食欲减退、肝区疼痛等症状，患病以后容易导致免疫球蛋白k轻链偏低，患者可以在医生的指导下使用恩替卡韦分散片、复方甘草酸苷片、阿德福韦酯胶囊等药物进行治疗。
2、黄疸型肝炎：黄疸性肝炎主要是由于经常喝酒、药物刺激、肝炎病毒等因素导致的，患者一般会出现全身乏力、恶心厌油、皮肤以及巩膜发黄等症状，患病以后会引起免疫球蛋白k轻链偏低，可以在医生的指导下使用熊去氧胆酸胶囊、茵栀黄颗粒、枯草杆菌二联活菌颗粒等药物进行治疗。
3、肝硬化：肝硬化是指肝组织出现了弥漫纤维化，肝硬化会导致肝功能下降，从而引起免疫球蛋白k轻链偏低。患者可以在医生的指导下使用复方鳖甲软肝片、双环醇片、复方甘草酸苷胶囊等药物进行治疗。
检查注意事项
检查前准备： 1、晚餐后不要大量饮水，用次晨第一次尿液进行检查。 2、小便标本应取中段尿最为纯净。
检查时要求： 1、尿液检查必须用清洁容器留取新鲜尿液及时检查。 2、避开经期安排此项检查。
不适宜人群： 1、没有不适宜人群。
相关症状
尿液混浊，尿液中有稠厚胶样物等
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本周蛋白是免疫球蛋白的轻链单体或二聚体，属于不完全抗体球蛋白，分为κ型和λ型，其分子量分别为22000和44000，蛋白电泳时可在α2至γ球蛋白区带间的某个部位出现M区带，多位于γ区带及β-γ区之间。易从肾脏排出称轻链尿。可通过肾小球滤过膜滤出，若其量超过近曲小管所能吸收的极限，则从尿中排出，在尿中排出率多于白蛋白。肾小管对本周蛋白具有重吸收及异化作用，通过肾排泄时，可抑制肾小管对其他蛋白成分的重吸收，并可损害近曲、远曲小管，因而导致肾功能障碍及形成蛋白尿，同时有白蛋白及其他蛋白成分排出。本周蛋白在加热至40-60℃时可发生凝固，温度升至90-100℃时可再溶解，故又称凝溶蛋白。
免疫球蛋白轻链分为к 和λ 两种类型，可从肾小球自由滤过，但近端肾小管重吸收少，对肾小管上皮细胞有直接毒性作用。多发性骨髓瘤B 细胞克隆增生，产生大量游离轻链，可从肾小球滤过，超过肾小管重吸收能力。尿常规定性检查往往阴性。肾小球疾病时，尿液中免疫球蛋白也可能增加，此时尿游离轻链可轻度升高。此外，Waldenström 巨球蛋白血症、淋巴瘤及其他浆细胞病患者尿液中游离轻链可显著升高。
