9、硒（Se）单位：μg/ml 参考范围：18.0～40.0μg/ml
临床意义
增加
补硒不能过量。因为过量的摄入硒可导致中毒，出现脱发、脱甲等。中国大多数地区膳食中硒的含量是足够而安全的。临床所见的硒过量而致的硒中毒分为急性、亚急性及慢性。最主要的中毒原因就是机体直接或间接地摄入、接触大量的硒，包括职业性、地域性原因，饮食习惯及滥用药物等。所以补硒要严格精确摄入量建议服用有国家认证的补硒品。
1、急性硒中毒
急性中毒通常是在摄入了大量的高硒物质后发生，每日摄入硒量高达400～800毫克/千克体重可导致急性中毒。主要表现为运动异常和姿势病态、呼吸困难、胃胀气、高热、脉快、虚脱并因呼吸衰竭而死亡。致死性中毒死亡前大多先有直接心肌抑制和末梢血管舒张所致顽固性低血压。其特征性症状为呼气有大蒜味或酸臭味、恶心、呕吐、腹痛、烦躁不安、流涎过多和肌肉痉挛。
急性硒中毒的患儿一般都有头晕、头痛、无力、嗜睡、恶心、呕吐、腹泻、呼吸和汗液有蒜臭味、上呼吸道和眼结膜有刺激症状。重者有支气管炎、寒战、高热、出大汗、手指震颤以及肝肿大等表现。急性硒中毒的特征是脱头发和指甲、皮疹、发生周围神经病、牙齿颜色呈斑驳状态。实验室检查，白细胞增多，尿硒含量不高，2～3天后症状逐渐好转。误服亚硒酸钠者，产生多发性神经炎和心肌炎，应与急性硒中毒鉴别以防误诊。
常发生在玻璃、瓷器及电子相关行业的从业者或补充过量的人群中，患者表现为“盲人步态”，严重时可有心、肝、肾等脏器出血性坏死性改变。
2、慢性硒中毒
慢性硒中毒往往是由于每天从食物中摄取硒2400～3000微克，长达数月之久才出现症状。表现为脱发、脱指甲、皮肤黄染、口臭、疲劳、龋齿易感性增加、抑郁等。一般慢性硒中毒都有头晕、头痛、倦怠无力、口内金属味、恶心、呕吐、食欲不振、腹泻、呼吸和汗液有蒜臭味，还可有肝肿大、肝功能异常，自主神经功能紊乱，尿硒增高。长期高硒使小儿身长、体重发育迟缓，毛发粗糙脆弱，甚至有神经症状及智能改变。慢性硒中毒的主要特征是脱发及指甲形状的改变。
降低
1、缺硒是克山病、大骨节病、两种地方性疾病的主要病因，补硒能防止骨髓端病变，促进修复，而在蛋白质合成中促进二硫键对抗金属元素解毒。对这两种地方性疾病和关节炎患者都有很好的预防和治疗作用。
2、肿瘤、肝病、心血管疾病。
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全世界有四十多个国家和地区属于缺硒地区。中国是一个缺硒大国，据《中华人民共和国地方疾病与环境因素图集》揭示，从东北三省起斜穿至云贵高原，占中国国土面积的72%地区存在一条低硒地带，其中30%为严重缺硒地区，粮食等天然食物硒含量较低。华北、东北、西北等大中城市都属于缺硒地区。
中国二十二个省市的部分地区，约七亿人生活在低硒地区。大部分地区食物中硒含量在0.02mg/kg以下，东南沿海是中国富硒地区，也只有0.10mg/kg，是联合国卫生组织规定的最低限。中国人群食物中尚达不到每天每人40微克以上的标准补硒水平，尤其是缺硒地区人群，更难从食物中达到补硒的目的。
中国科学家接连对中国1094个县市（约占全国一半）的土壤样品的硒含量进行了测定，测定结果显示：中国是个缺硒的国家。达到国际公布的正常临界值0.1 mg/kg的县只有1/3，即中国2/3地区属缺硒地区。其中含量≤0.02 mg/kg 的占29%，为严重缺硒地区。
营养学专家经过反复实验得出，人体中血硒的含量标准值为0.10 mg/kg，低于此值就会发生缺硒症。而中国有29%地区人均含硒量在0.02mg/kg以下，定为极度缺硒地区，有43%的地区人体含硒值在0.03-0.04mg/kg之间，为缺硒地区，换而言之，中国有72%的地区共15个省区受到缺硒的威胁。联合国组织（FAO/WHO/IEA）制定了人体日常膳食供给量中应有400微克硒，而北京市民人均每日硒摄入量仅为60微克。东北大部分地区人均每日硒摄入量仅有10微克，是心脏病、克山病、大骨节病的高发区。
中国大部分地区人均每日硒摄入量仅在50-250微克之间。中国2/3的人口严重缺硒，表现在硒摄入量严重不足。
中国居民普遍习惯以食用植物性食物为主。中国粮食主要种植地东北平原、长江三角洲、珠江三角洲均为低硒地区，其粮食产量占全国的70%，从而造成全国性缺硒。
中国营养学会1998年10月修订的“每日膳食营养素供给量”已将硒列为15种每日膳食营养素之一，提出一个成年人每天对硒的适宜摄入量是50-250微克。“药补不如食补”是中国老百姓的传统认识。普通面粉、大麦、鱼、虾、海藻、动物肝、动物肾、大蒜、葱头、芦笋、胡萝卜等都含有硒。需要指出的是，食物中含硒量高，并不等于人对其吸收就高，一般而言，人类对有机硒的利用率较高，可以达到70%以上，因此正确的补硒方式是，多吃强化补充有机硒的食品，多吃水果蔬菜等富含维生素A、C、E的食品促进硒的吸收。
硒在人体内无法合成，所以要满足人体对硒的需求，就需要每天补充硒。按世界卫生组织要求：人体膳食中每日最低需求量为40微克硒，而营养补充在50-250微克硒为宜。
2014年6月12日，中国营养学会在上海正式发布了2013版《中国居民膳食营养素参考摄入量（DRIs）》，时隔10年后，根据中国居民饮食结构的改变及国内外营养学界最新科研成果，作了膳食营养结构的调整；其中把硒的日营养摄入最低量从50微克上调到60微克。
科学考察表明，硒还可以与其他的一些重金属元素有拮抗作用，所以食用富硒食品既可以增强体质，达到预防疾病的目的，还可以预防人体重金属元素中毒。
硒与其他矿物元素一样具有两重性，即适量有益，超量有害。补硒虽然很有必要，但是不能盲目进补，如果盲目补硒可能会造成副作用。
科学界研究发现，血硒水平的高低与癌的发生息息相关。大量的调查资料说明，一个地区食物和土壤中硒含量的高低与癌症的发病率有直接关系，例如：此地区的食物和土壤中的硒含量高，癌症的发病率和死亡率就低，反之，这个地区的癌症发病率和死亡率就高，事实说明硒与癌症的发生有着密切关系。同时科学界也认识到硒具有预防癌症作用，是人体微量元素的“防癌之王”。
美国亚利圣那大学癌症中心Clark教授对1312例癌症患者进行13年对照试验。结果表明每日补硒200 μg，癌症死亡率下降50%，癌症总发病率下降37%，其中肺癌下降46%，肠癌下降58%，前列腺癌下降63%。
2003年美国食品药品管理局（FDA）明示：“硒能降低患癌风险”和“硒可在人体内产生抗癌变作用”。
在中国硒有防癌抗癌作用已被写入化学教课书（九年级下册96页）以及高等院校医药教材（微量元素与健康262页），“硒能抑制癌细胞生长及其DNA、RNA和蛋白质合成，抑制癌基因的转录，干扰致癌物质的代谢”。
硒与疾病知多少（降低）
1、肝病
（1）增强免疫功能，防止肝病反反复复
肝病患者普遍免疫功能低下，这就直接造成了机体识别以及抑制病毒能力的下降，其最明显的表现就是体内的病毒难于完全清除，病情容易反复发作，而硒是强效免疫调节剂，可作为免疫系统的非特异刺激因素，刺激体液免疫和细胞免疫系统，增强机体的免疫功能，提高肝脏自身的抗病能力，从而有助于防止肝病病情的反复发作。另外，硒还可通过提高免疫功能来改善肝病患者的多种体表症状，如：甲、乙型肝炎患者补硒能够在相对较短的时间内，大大改善食欲不振、明显乏力，面容灰暗等症状。
（2）提高抗氧化能力，预防肝纤维化
肝病患者体内普遍缺硒，而硒的缺乏，一方面会造成免疫功能降低，一方面还会引起机体内抗氧化系统遭到破坏而使有害物质“自由基”的清除受到障碍，过多的自由基会造成肝脏损伤，从而会引起肝病病情的恶化，而硒是一种强抗氧化剂，可通过谷胱甘肽过氧化物酶完成抗氧化作用，保护肝细胞的结构完整，清除自由基，加快脂质过氧化物的分解，保护肝脏，促进肝功能恢复，防止肝纤维化的出现。
★★★特别提醒：肝纤维化几乎是肝病向肝硬化、肝癌转化的必经之路，抑制肝纤维化的发生，对防止肝硬化具有重要意义。★★★
（3）阻断病毒突变，加速病体康复
肝病多是病毒引起，而病毒在人体缺硒时极易变异，从而变本加历的对人体产生伤害。美国和欧洲科学家合作进行的研究显示，人类的流行性感冒病毒在缺乏硒的动物身上会变得更凶猛、更危险，这是由于变异的病毒不但会逃避身体免疫监控，还会降低治疗药物的作用，影响治疗效果，研究发现，硒是唯一与病毒感染有一定直接关系的营养素，补硒有利于阻断病毒的变异，加速病体的康复。
（4）解毒除害，保护肝脏
硒具有良好的解毒功能，能拮抗多种有毒重金属物质（如：汞、铅、苯、砷等）和一些有害化合物，从而减少环境中有毒物质对肝脏的伤害。
（5）与药物协同、效果事半功倍
在肝病治疗中会用到一些药物，明知其有毒副作用，却又不得不用，如何增强药物效果，缩短病程呢？研究发现：当硒与药物联合使用时，可能会出现良好的协同或相加效应，从而有利于改善药物的毒副作用，提高药物的疗效。
（6）硒是人体中谷胱甘肽过氧化酶的组成部分之一，有保护细胞膜完整性的重要作用，同时还能增加细胞的免疫功能，提高中性粒细胞和巨噬细胞吞噬异物的作用，增加免疫球蛋白IgM、IgG的产生。研究表明含硒量高的食物可明显抑制大鼠肝脏炎症的发展，如果食物中含硒最过低或缺乏，那么乙型肝炎表面抗原阳性率及肝癌的发生率就增高。自然界中含硒的食物很多，含量较高的有鱼类、虾类等水产品，其次为动物的心、肾、肝。蔬菜中含量最高的为金花菜、荠菜、大蒜、蘑菇。其次为豌豆、大白菜、南瓜、萝卜、韭菜、洋葱、番茄、莴苣等。部分水果中也含有硒，如桑葚、桂圆、软梨、苹果等。
2、胃病
1、人体内的硒含量越低，胃部患病的可能性越大浅表性胃炎患者体内含硒量往往比健康人要低血液中含硒量低的萎缩性胃炎患者“癌变”的可能性大大增加多数胃癌病人处于硒缺乏状态。
2、硒元素与胃病的医理作用
人体内硒水平的降低，会造成免疫功能缺失及抗氧化能力的下降，引起胃粘膜屏障不稳定，黄嘌呤氧化酶在应急情况下会持续升高，造成胃粘膜缺血性损伤，氧自由基增多，导致胃炎、胃溃疡等消化系统病变，硒是一种天然抗氧化剂，能有效抑制活性氧生成，清除人体代谢过程中所产生的垃圾—自由基，阻止胃粘膜坏死，促进粘膜的修复和溃疡的愈合，预防癌变，所以，每天服用一定量的硒将有助于慢性胃病患者控制病情，缓解胃病症状。
3、放化疗
1、放化疗患者机体免疫功能的衰退，有可能会进一步促使肿瘤失去免疫监控，加速增殖。这就是为什么很多肿瘤患者经放、化疗后，病情一时有所好转，但很快又恶化，导致边治疗、边扩散、边转移，同时，患者经放、化疗后机体抗感染能力也会大大减弱，从而增加了许多危及生命的并发症的发生。硒是一种优良的放化疗辅助剂，肿瘤患者在放化疗期间服用硒可以起到多方面的作用。
2、硒元素与放化疗的医理作用
补硒可以提高放化疗患者机体的免疫力，使患者机体有足够能力顺利完成放化疗，免疫力的提高也有利于帮助肿瘤患者尽快康复，同时预防肿瘤的转移与复发，另外，长期适当的服用硒对人体不会产生任何的副作用，可以连续使用。
补硒不但可减少恶心、呕吐、肠胃功能紊乱，食欲减退、严重脱发等放化疗时的毒副反应，还可减轻化疗引起的白细胞的下降程度。
3、由化疗药物所致的骨髓毒副反应主要是使细胞脂质氧化，过多的过氧化物堆积，引起基质细胞的损伤，由此累及骨髓的贮血和造血功能。硒是有效的抗氧化剂，服用硒可增强人体抗氧化功能，抑制过氧化反应，分解过氧化物，清除自由基和修复细胞损伤，调节机体代谢及其增强免疫功能。临床研究证实，在化疗前后服用较大剂量的硒制剂，白细胞总数及中性粒细胞数与不用硒制剂比较显着提高，这比用粒细胞刺激因子一类昂贵药物要经济得多。
4、补硒能预防放化疗时出现耐药性：长期的放化疗，肿瘤细胞容易产生耐药性。当肿瘤细胞受到放化疗攻击时，一部分肿瘤细胞死亡，一部分逃脱了死亡，并在细胞内建立了抵御放化疗的强大工事，使再次放化疗的效果明显下降。而在化疗的同时补硒，可以显着降低肿瘤细胞对化疗的耐药性，使肿瘤细胞始终对化疗保持敏感，易于治疗。
5、硒能解除癌症患者化疗药物的毒性作用，在化疗药物中常用的磷酰氨、顺铂、氨甲碟呤、阿霉素、长春新碱和强的松等，在杀死癌细胞的同时，能引起许多副作用。进一步降低了人体的免疫功能，大大地限制了化疗药物的应用，能不能找到一种既能保持化疗药物的疗效，又能限制毒副作用的化疗性伴侣呢？国内外科学家苦苦探索，最终发现，最理想的伴侣就是硒，以硒作为解毒剂，可以加大化疗药物的剂量，使药力大大提高。
4、糖尿病
最近的医学研究表明，糖尿病患者体内普遍缺硒，其血液中的硒含量明显低于健康人。补充微量元素硒有利于改善糖尿病病人的各种症状，并可以减少糖尿病病人各种发症的产生机率。糖尿病患者补硒有利于控制病情，防止病情的加深、加重。
1、硒与糖尿病的医理作用。
糖尿病患者补硒有利于营养、修复胰岛细胞，恢复胰岛正常的分泌功能。
人体内必须有胰岛素的参与，葡萄糖才能被充分有效地吸收和利用，当胰岛素分泌不足或者身体对胰岛素的需求增多造成胰岛素的相对不足时，就会引发糖尿病。胰岛素分泌不足最直接的原因就是能够产生胰岛素的胰岛细胞受损或其功能没有发挥。而补硒可以保护、修复胰岛细胞免受损害，维持正常的分泌胰岛素的功能。医学专家提醒：营养、修复胰岛细胞，恢复胰岛功能，让其自行调控血糖才是治疗糖尿病的根本，清除自由基是预防和治疗糖尿病及其并发症的主要途径
人体在新陈代谢的过程中会产生许多有害的物质自由基，其强烈的引发脂质过氧化作用就是糖尿病产生的重要原因之一，另外，糖尿病病人的高血糖也会引发体内自由基的大量产生，从而损伤人体内各种生物膜导致多系统损伤，出现多种并发症，后果极为严重，如何有效预防和减轻并发症呢，硒有着巨大的潜力，因为大量医学研究发现糖尿病病人补硒以后可以提高机体抗氧化能力，阻止这种攻击损害，保护细胞的膜结构，使胰岛内分泌细胞细胞恢复、保持正常分泌与释放胰岛素的功能。
2、增强糖尿病患者自身抗病力是防止并发症的重要手段。
硒是强免疫调节剂，人体中几乎每一种免疫细胞中都含有硒，补硒可增强人体的体液免疫功能、细胞免疫功能和非特异性免疫功能，从而整体增强机体的抗病能力，这对处于免疫功能低下状态的糖尿病患者，无疑是增加了一道抗感染及预防并发其它疾病的坚固防线。
5、视力
视力是人类观察事物，从事工作、学习、生活、娱乐和情感交流的主要机能。视力好坏，已成为许多重要职业的基本条件。硒能催化并消除对眼睛有害的自由基物质，从而保护眼睛的细胞膜。若人眼长期处于缺硒状态，就会影响细胞膜的完整，从而导致视力下降和许多眼疾如白内障、视网膜病、夜盲病等的发生。
6、脑功能
硒对脑功能是非常重要的，硒缺乏使一些“神经递质”的代谢速率改变，同时体内产生大量的有害物质自由基也无法得到及时清除，从而影响人体的脑部功能，而增加硒不但会减少儿童难以治愈的癫痫的发生，也可以有效地减轻焦虑、抑郁和疲倦，这种效果在缺硒人群中最明显。
7、甲状腺疾病
硒与人体内分泌激素关系密切，其中人体甲状腺中含硒量高于除肝、肾以外的其它组织，硒在甲状腺组织中具有非常重要的功能，可以调节甲状腺激素的代谢平衡，缺硒会造成甲状腺功能紊乱。
8、前列腺疾病
低地区的前列腺疾病发病率远远高于高硒地区，在前列腺病理演变过程中，元素镉起了重要作用，随着年龄的增长和环境的影响以及低硒导致了内分泌等的失调，使前列腺聚集镉而引发前列腺增生甚至肿瘤。而硒有抑制镉对人体前列腺上皮的促生长作用，从而减轻病情。
9、男性健康
男性不育症患者精液中硒水平普遍偏低，研究发现：精液中硒水平越高，精子数量越多，活力越强。人类精子细胞含有大量的不饱和脂肪酸，易受精液中存在的氧自由基攻击，诱发脂质过氧化，从而损伤精子膜，使精子活力下降，甚至功能丧失，造成不育。硒具有强大的抗氧化作用，可清除过剩的自由基，抑制脂质过氧化作用。男性不育症患者精液硒水平低，自然会削弱机体自身对精液中存在的氧自由基的清除和脂质过氧化的抑制，从而导致患者精子活力低下，死亡率高，引发不育症。
含硒比较多的食物排行
含硒比较多的食物及其含硒量如下（微克/100克）
1、豆类
炒白南瓜子（27.03），红花豆（19.05），虎皮芸豆（9.75），花豌豆（9.72），黄豆（6.16），红芸豆（4.61），蚕豆（4.29），绿豆（4.28），花生仁（3.94），北豆腐（2.62），南豆腐（1.55）。
2、肉类
猪肾（腰子）（111.77），牛肾（腰子）（70.25），鸭肝（52.27），鸡肝（38.55），火鸡肝（36.00），牛肉（瘦）（10.55），鸡胸肉（10.50），猪肉（瘦）（9.50），羊肉（瘦）（7.18）。
3、蛋类
鹌鹑蛋（25.48），白皮鸡蛋（16.55），红皮鸡蛋（14.98）。
4、水产类
中国鲎（113.50），虾皮（74.43），红娘鱼（59.75），鲐鱼（鲐巴龟）（57.98），鲅鱼（巴鱼）（51.81），海虾（56.41），鲮鱼（48.10），大黄鱼（42.57），青鱼（37.69），带鱼（36.57），鲈鱼（33.06），河虾（29.65），海鳗（25.85）等。
5、果蔬类
魔芋精粉（350.15），苜蓿（8.53），红菜苔（8.43），白菜苔（菜苔、菜心）（6.68），鲜龙牙豆（玉豆）（5.60），大蒜（紫皮）（5.54），鲜龙豆（4.06），瓢儿白（菜）（3.40），胡萝卜（黄）（2.80），木耳菜（落葵）（2.60），毛豆（青豆）（2.48），桑葚，梨，芒果等，相对比果蔬类富含的硒元素相对较少。
6、主粮类
含高硒的主粮是补硒非常好的途径，比如，大米，小米，面食，从主粮摄入，更容易促进人体吸收转换，因为主粮是人每天必须摄入的，所以长期吃对人体的健康格局有很大的改善。
上面介绍的这些食物都是可以很好的给人体补充硒的食物，需要补充硒的人群可以多加摄取，保证硒的充足供给，维持身体健康，需要指出的是食品中硒含量高，并不等于人对其吸收就高。
须补硒人群食用量参考表
中国生态硒谷
2003年-2006年，江西省地质调查研究院在丰城发现富硒土壤面积达524.7平方公里，折合78.7万亩。集中分布于董家－泉港－湖塘46平方公里，梅林－尚庄－曲江94平方公里，荷湖－洛市－铁路－丽村240平方公里，平均土壤含硒量约0.538 μg/g ，其中又以董家介山硒的含量最优，达到国家富硒土壤标准，属有机硒形态，极具农产品开发价值。丰城，也因为富硒，成为江西百岁老人最多的县市。
共引进珠海农丰、上海御润坊、河南华英、四川铁骑力士等九家农业龙头企业和一所产学研推机构——南昌大学低碳生态科技示范园。项目总投资15.6亿元，已完成投资4.5亿元。中国生态硒谷董家有机富硒核心区初步建成，除了招商引资的企业，还有当地的本土企业，其中就包括富硒核心区的丰城介山农业，除此以外，该影响力正向丽村小流域生态富硒区、荷湖高山有机富硒区扩张。2010年全市富硒产业总产值达8.7亿元，推出富硒农产品10个，介山村牌富硒大米以其细长的体形、浓郁的米香、美味的口感赢得江浙沪粤等沿海消费者的认可、泉硒牌富硒大米走进中南海，远销香港。从富硒产业中获利的农民已达4.2万户，近20万人，人平增收1000多元。
2009年9月，中国营养学会和中国食品科学技术学会联合授予丰城“中国生态硒谷”称号，由丰城起草的《富硒食品硒含量分类标准》被确认为江西省地方标准，成功通过中绿华夏有机食品认证中心有机环境鉴定。2010年分别荣获了鄱阳湖生态农业示范基地、江西省现代农业示范区、江西省农业科技示范园、全国AA级旅游景区等称号。
中国富硒宝地
2006年之前，来自国家和省里的地质专家在这里发现并确认，龙游县藏有龙北、龙南两条富硒土壤高效农业经济带，总面积200.25平方公里。
富硒土壤区中平均含硒量在0.44mg/kg以上（平均含硒量超过0.40mg/kg即算富硒），最高平均0.84mg/kg。其中龙北的志棠、钱家、白鹤桥、龙门桥、石佛等村的富硒土壤达33.46平方公里。
因为在整个浙江省，如此集中的富硒土壤地带还找不出第二个。
于是，勤劳智慧的当地农民利用富硒土壤创造了很多绿色富硒的农产品。主要有：富硒大米、富硒莲子、富硒莲子酒。其中“硒莲液”还曾亮相中国人民大会堂，受到了来自全国各地人们的好评。
新疆天山北坡
经过3年时间的地质调查，新疆地矿部门在新疆天山北坡发现面积达千余平方公里的富硒土壤资源，成为继江西、浙江、海南、青海等地后中国发现的又一富硒地区，为当地提升农产品经济价值提供了广阔的发展前景。
据新疆地矿局第一水文工程地质大队大队长杜凯介绍，2011年国土资源部中国地调局对位于新疆天山北坡的呼图壁—沙湾地区下达多目标区域地球化学调查项目，新疆地调院、新疆地矿局第一水文工程地质大队承担实施工作。
截至2013年底，项目初步查明，在呼图壁—沙湾地区1.01万平方公里调查范围内，富硒土壤面积达1050平方公里，主要位于石河子市及沙湾县北部农田区，玛纳斯县北部和呼图壁县北部农田区，每公斤土壤含硒量均值为0.60毫克，最大值约8.20毫克，属中上等富硒水平。调查项目通过对这一富硒土壤地区农产品检测分析，发现存在农产品富硒现象，其中富硒性较好的农产品主要有小麦、葵花、苜蓿、大葱、辣椒、玉米、土豆、桑葚、葡萄、番茄、豆角等。
中国生态硒谷
安康是生态绿洲，全市森林覆盖率59.9%，素有“生物基因库”“天然中药材之乡”的美誉，是全国富硒茶、绞股蓝、黄姜之乡和优质烟叶、魔芋基地，全省现代农业产业基地，渔业、花卉、干鲜果和设施农业发展潜力巨大。全市三分之二的面积富含硒元素，是全国最大的富硒带，富硒资源开发前景广阔。
