4、钙（Ca）单位：mmol/L 参考范围：2.03—2.54
临床意义
增加
1、血清总钙的正常值为2.25-2.58mmol/L，离子钙的正常值为1.1-1.34mmol/L，当血清总钙超过2.58mmol/L时，称为高钙血症。引起高钙血症的原因，主要有溶骨作用增强、肾功能损害、摄入过多以及吸收增加。
2、溶骨作用增强，主要见于原发性甲状旁腺功能亢进、多发性骨髓瘤、急性骨折以后以及某些恶性肿瘤。急性肾衰竭的少尿期，钙排出减少而沉积在软组织中，多尿期时这些钙会大量释放入血，而导致血钙增高，摄入过多主要见于静脉输入钙过多、饮用大量牛奶等，吸收增加可见于大量应用维生素D以及维生素D中毒。
降低
很多原因可以造成低钙血症，低钙血症是血液当中钙离子明显的降低，导致组织结构和功能的异常。它是一种临床表现，很多原因可以造成低钙血症，具体如下：
1、短时间的低钙血症主要见于过度换气，比如过度的紧张、受刺激，可以出现明显的呼吸加快，引起二氧化碳呼出过多，造成呼吸性碱中毒，身体里的钙离子迅速降低，可以出现四肢的麻木，出现手足搐搦。
2、慢性低钙血症发病的原因比较多，包括由于各种甲状旁腺的损伤、甲状旁腺激素减少、甲状旁腺功能减退症，或者是甲状旁腺激素虽然不缺乏，但是不能起到应有的作用，叫假性甲状旁腺功能减退症。
3、维生素D缺乏也可以引起低钙血症，低镁血症和肾脏的疾病同样可以造成血钙降低。
4、医生发现低钙血症，明确诊断以后进行病因的治疗，也会帮助补充钙和维生素D。
相关话题
钙是生物必需的元素。对人体而言，无论肌肉、神经、体液和骨骼中，都有用Ca2+结合的蛋白质。钙是人类骨、齿的主要无机成分，也是神经传递、肌肉收缩、血液凝结、激素释放和乳汁分泌等所必需的元素。钙约占人体质量的1.4%，参与新陈代谢，每天必须补充钙；人体中钙含量不足或过剩都会影响生长发育和健康。
钙是人体中含量最多的无机盐组成元素，健康成人体内钙总量约为1000～1300克，约占体重的1.5%～2.0%。其中99%的钙以骨盐形式存在于骨骼和牙齿中，其余分布在软组织中，细胞外液中的钙仅占总钙量的0.1%。骨是钙沉积的主要部位，所以有“钙库”之称。骨钙主要以非晶体的磷酸氢钙（CaHPO4）和晶体的羟磷灰石（3Ca3PO4×Ca（OH）2）两种形式存在，其组成和物化性状随人体生理或病理情况而不断变动。新生骨中磷酸氢钙比陈旧骨多，骨骼成熟过程中逐渐转变成羟磷灰石。骨骼通过不断的成骨和溶骨作用使骨钙与血钙保持动态平衡。
正常情况下，血液中的钙几乎全部存在于血浆中，在各种钙调节激素的作用下血钙相对恒定，为2.25～2.75mmol/L，儿童稍高，常处于上限。钙在血浆和细胞外液中的存在方式有：（1）蛋白结合钙。约占血钙总量的40%。（2）可扩散结合钙。与有机酸结合的钙，如柠檬酸钙、乳酸钙、磷酸钙等，它们可通过生物膜而扩散，约占13%。（3）血清游离钙。即离子钙（Ca），与上述两种钙不断交换并处于动态平衡之中，其含量与血pH有关。pH下降，[Ca]增大，pH增高，离子钙降低。在正常生理pH范围，离子钙约占47%。在3种血钙中，只有离子钙才起直接的生理作用，激素也是针对离子钙进行调控并受离子钙水平的反馈调节。
细胞内离子钙浓度远低于细胞外离子钙浓度，细胞外离子钙是细胞内离子钙的储存库。钙在细胞内以储存钙、结合钙、游离钙三种形式存在，约80%的钙储存在细胞器（如线粒体、肌浆网、内质网等）内，不同细胞器内的钙并不相互自由扩散，10%～20%的钙分布在胞质中，与可溶性蛋白质及膜表面结合，而游离钙仅占0.1%。
