21、尿酸（UA) 单位：umoI/L 参考范围150—350
临床意义
增高
1、血尿酸增高主要见于痛风，但少数痛风患者在痛风发作时血尿酸测定正常。血尿酸增高无痛风发作者为高尿酸血症。
2、在细胞增殖周期快、核酸分解代谢增加时，如白血病及其他恶性肿瘤、多发性骨髓瘤、真性红细胞增多症等血清尿酸值常见增高。肿瘤化疗后血尿酸升高更明显。
3、在肾功能减退时，常伴有血清尿酸增高。可见于肾脏疾病如急慢性肾炎，其他肾脏疾病的晚期如肾结核，肾盂肾炎，肾盂积水等。
4、在氯仿中毒、四氯化碳中毒及铅中毒、子痈、妊娠反应及食用富含核酸的食物等，均可引起血中尿酸含量增高。
症状表现
1.无症状高尿酸血症：抽血化验可发现血尿酸浓度增高，但未出现关节炎、高尿酸结石或肾结石等临床症状。这时期除非做化验，一般不易察觉。一般说来血尿酸水平越高，出现高尿酸的危险性越大。
2.急性高尿酸性关节炎：四季均可发病，以春、秋季最多。关节局部损伤、饱餐暴饮、过度疲劳、受湿冷、某些药物、感染及外科手术等均可诱发急性发作。
3.尿酸性肾病（痛风肾病）即血液中尿酸盐浓度增高达到过饱和状态，尿酸盐结晶沉积于肾脏而引起病变。我国人民因饮食中蛋白及富含嘌呤成分的食物摄入量增加，使痛风发病率增高。痛风多见于肥胖、喜肉食及酗酒者，男性明显高于女性，其发作的平均年龄为45岁，而痛风肾病的发生多在患高尿酸血症10年以上。
尿酸高形成原因
1、嘌呤摄入过多：尿酸高含量与食物内嘌呤含量成正比。摄入的食物内RNA的50%，DNA的25%都要在尿中以尿酸的形式排泄，严格限制嘌呤摄入量可使血清尿酸含量降至60 μmol/L(1.0mg/dL)，而尿内尿酸的分泌降至1.2 mmol/d(200mg/d)。
2、 内源性嘌呤产生过多：内源性嘌呤代谢紊乱较外源性因素更为重要。嘌呤由非环状到环状的从头合成过程要经过11步反应，其中酶的异常多会导致嘌呤合成过多。已经发现的有：磷酸核糖焦磷酸(PRPP)合成酶活性增加。次黄嘌呤-鸟嘌呤磷酸核糖转换酶(HGPRT)缺乏。 葡萄糖6-磷酸酶(glucose-6-phosphatase)缺乏。
3、嘌呤代谢增加：如慢性溶血性贫血、横纹肌溶解、红细胞增多症、骨髓增生性疾病及化疗或放疗时会产生尿酸高。过度运动、癫痫状态、糖原贮积病(glycogenstoragediseases)，都可加速肌肉ATP的降解。心肌梗塞、吸烟、急性呼吸衰竭也与ATP加速降解有关。
4、肾处理尿功能异常：体内嘌呤物质新陈代谢紊乱致使尿酸排出量持续减少，较多的患者会有肾处理尿功能异常的现象。
降低
恶性贫血，范科尼综合征血尿酸降低。
相关话题
正常情况下，体内的尿酸大约有1200 mg，每天新生成约600 mg，同时排泄掉600 mg，处于平衡的状态。但如果体内产生过多来不及排泄或者尿酸排泄机制退化，则体内尿酸滞留过多，当血液尿酸浓度大于7 mg/dl，导致人体体液变酸，长期置之不理将会引发痛风。另外，过于疲劳或是休息不足也可导致代谢相对迟缓进而导致痛风发病。对于尿酸高及痛风患者来说有以下建议：痛风病人应长期喝随低食物降低尿酸值，促进组织内尿酸盐的溶解多喝有利于尿酸排出，预防尿酸结石，防止痛风复发，建议患者每天饮不少于2000毫升（约8～10杯）。饮水宜选用白开水、淡茶水、矿泉水。啤酒本身含有大量嘌呤，所以建议患者忌饮酒。
尿酸高人群日常保健做好十件事。保持理想体重，超重或肥胖就应该减轻体重。避免吃炖肉或卤肉；痛风并发高脂血症者，脂肪摄取应控制在总热量的20%~25%以内。控制热量的摄入也具有降低尿酸和减少痛风发作的作用。
研究发现地中海饮食对痛风患者有利，适当补充豆制品可补充蛋白质。随低食物可降低血尿酸水平，减少痛风的发病率。豆类：并非痛风患者的禁忌豆制品（如豆腐脑、豆腐、豆浆等）可弥补限制红肉摄入带来的蛋白质摄入减少还可降低冠心病的发病风险新鲜水果选择含果糖量较低的水果如青梅青瓜西瓜椰子水草莓樱桃菠萝桃子李子橄榄等摄入。 同时提倡戒烟，禁啤酒和白酒，如饮红酒宜适量，发作期或进展期痛风患者应严格禁酒。坚持运动，控制体重。每日中等强度运动30分钟以上，肥胖者应减体重，使体重控制在正常范围。
尿酸的积聚主要有四个原因：第一是过量食用高嘌呤的食物；第二是体内嘌呤代谢出现问题；第三是排泄量过少；第四是尿酸无法正常排泄
如何预防尿酸增高
1、多运动，一定不可以做剧烈的运动，以免关节过劳。最好选择游泳、太极拳、乒乓球之类的有氧运动，以此减轻体重。
2、多喝水。每天的排尿量要控制在2000 ml左右是最好的，苏打水或者小苏打服用过多易造成钠摄入过量。不饮浓茶、饮料。
3、少吃肉。我为什么不说“不吃肉”呢？肉类当然是要吃一点的，动物脂肪和动物蛋白用其他的食品是不可代替的，也是人体所必需的，但一定要控制好量。专家指出，海鲜、动物内脏、各种肉汤以及火锅是要严格禁忌的。否则，无度饮食肉类，你会前功尽弃。
4、禁止饮酒。特别是啤酒，如果实在有酒瘾，可以适量喝点红酒，其它酒不饮或严格限制。
5、养成每天或经常用热水泡脚的习惯，最好用能够自动加热的洗脚盆，每次不少于20分钟，不高于30分钟，能洗的全身微微出汗最好。在洗脚时，可以适当加点活血化瘀的中药。但是，痛风急性发作期严禁泡脚。
6、多吃素，但并非所有的素食都要多吃，多吃紫皮茄子、上海青、生菜。青菜忌食菠菜，多吃水果，各种水果都是由碳水化合物组成的，让身体起到偏碱性有积极的作用，尤其多吃樱桃。
7、劳逸结合，注意睡眠，放松心态，乐观面对。每半年检查一次尿酸，力争控制在350左右。
8、酒也是痛风发作的常见诱发因素，其中啤酒与痛风发病的相关性最强，白酒也可增加痛风的发病风险，而适量饮用红酒并不增加痛风的发病率。如果尿酸水平高，就要尽量少吃海鲜，也要少饮酒，最好不要喝啤酒。
9、不吃富含嘌呤的蔬菜，比如韭菜、菜花、豌豆苗、扁豆、菌类等 。
通过合理饮食来降低尿酸:
1、应供给足量的碳水化合物和脂肪,患者可食用富含碳水化合物的米饭、馒头、面食等。
2、烹调方法多用烩、煮、熬、蒸、氽等,少用煎、炸方法。食物应尽量易消化。
3、多选用富含维生素B1及维生素C的食物。可用食物:米、面、牛奶、鸡蛋、水果及各种植物油。而蔬菜除龙须菜、菜花、菠菜外,其他均可食用。
4、禁用动物内脏、鱼子、骨髓、沙丁鱼、牡蛎、小虾皮、鲭鱼、淡菜、肉糜、肝、肾、脑、蛤蜊、蟹、鱼、肉汤、鸡汤、豌豆、扁豆、蘑菇等,各种强烈的调味品及加强神经兴奋的食物如酒（特别是啤酒）、茶、咖啡、辣味品等。
5、保持理想体重,超重或肥胖就应该减轻体重。不过,减轻体重应循序渐进,否则容易导致酮症或痛风急性发作。
6、樱桃粉中含有高活性樱桃黄酮素和大樱桃素，抑制尿酸合成，有助尿酸排泄，止疼消炎。
7、百里香叶粉含有很高价值的百里酚，能止痛消炎，利尿，可排泄体内过多尿酸。
8、芹菜种子粉含有丰富异黄酮，促进关节及组织健康，抑制尿酸合成。
9、薄荷叶提取物，很强的利尿作用，其中的黄嘌吟氧化酶抑制剂，恢复自主排尿酸，减少尿酸水平。
10、维生素C，消炎止痛，修复肾脏，减少体内尿素含量，促进其它四种成分的吸收。
11、少吃肉类、动物肝脏。其中黄瓜、冬瓜等蔬菜，排尿酸量效果很好。冬瓜具有利尿、清热、化痰等作用，在治疗肾炎、水肿、暑热、痔疮等病症方面都有成效；黄瓜利水利尿祛风热止疼痛。
