38、超氧化物歧化酶(SOD)单位:U/ml参考范围:110—215U/ml
临床意义
增高
超氧化物歧化酶是指能催化超氧负离子发生歧化反应,生成过氧化氢和氧气的酶,通过比色法检测,正常值为555-633ug/g·Hb。超氧化物歧化酶偏高的原因有很多,通常可分为两种,一种是非疾病原因,另一种是疾病原因,如脂肪肝、病毒性肝炎、急性胃肠炎等。
一、非疾病原因:
超氧化物歧化酶是体内的一种酶制剂,可以起到清除体内自由基过量的作用,玉米以及部分保健品中,含有超氧化物歧化酶的成分,长期或过量食用,均会造成超氧化物歧化酶偏高。患者在停止食用后,超氧化物歧化酶水平会逐渐降低,直至恢复正常水平。
二、疾病原因:
1、脂肪肝:脂肪肝是指肝细胞内脂肪堆积过多引起的疾病,过多脂肪堆积会使肝脏受到损伤,导致肝功能下降,肝脏清除自由基的能力,也会随之下降,使体内自由基含量明显增加,刺激机体产生更多的超氧化物歧化酶,来清除自由基,出现超氧化物歧化酶偏高。患者可以在医生指导下应用保肝药物进行治疗,如门冬氨酸鸟氨酸注射液、甘草酸单铵半胱氨酸氯化钠注射液、甘草酸二铵氯化钠注射液等,并配合服用他汀类的药物,如普伐他汀钠片等,起到降低血清低密度脂蛋白、胆固醇水平的作用,预防心脑血管疾病发生,必要时可以选择手术治疗,如肝脏移植手术等;2、病毒性肝炎;病毒性肝炎是由各种肝炎病毒感染导致,会对患者的肝脏造成炎症损害,使肝细胞受损,造成肝脏清除自由基的能力下降,体内自由基含量出现增加,从而刺激机体产生更多的超氧化物歧化酶,来清除自由基,可引起超氧化物歧化酶偏高。患者需要在医生指导下服用抗病毒药物进行治疗,如阿德福韦酯片、拉米夫定片、富马酸丙酚替诺福韦片等;
3、急性胃肠炎:急性胃肠炎是由细菌感染等引起胃肠道急性、弥漫性的炎症,在疾病初期因炎症刺激,免疫系统会产生大量自由基,来帮助应对炎症,但自由基大量增加,会刺激机体产生更多的超氧化物歧化酶,来清除自由基,出现超氧化物歧化酶偏高。患者可以在医生指导下应用盐酸甲氧氯普胺注射液、硫酸西索米星氯化钠注射液进行治疗。
降低
1、生理性降低:
(1)机体抗氧化营养素摄入不足 如VitE、VitA、VitC、β-胡萝卜素、硒、铜、锌、锰等缺乏,硒是GSHPx 的组成部分,铜锌是Cu/Zn-SOD的成分,锰是Mn-SOD的成分。
(2)一般老年人清除酶活力降低,老年人新陈代谢功能下降,酶诱导生成减少,不能维持自由基的低浓度动态平衡。2、病理性降低:
(1)脑部神经疾病脑血管病:急性脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血、HIE(Hypoxic-Ischemic Encephalopathy, 缺氧缺血性脑病)、外伤:颅脑损伤。
(2)缺血性心脏病心肌缺血(冠状动脉粥样硬化性心脏病)、急性心肌梗塞
(3)医学手术救治治疗后继发损伤
4、缺血-再灌注损伤(IRI)
全身循环障碍待恢复血液供应后造成再灌注损伤:休克微循环痉挛解除、心脏骤停后心脑肺复苏、体外循环的建立与撤除(如:心脏外科体外循环术后重新恢复血流供应后可能造成心肌缺血-再灌注损伤等)
某一组织器官缺血后血流恢复或某一血管再通后造成再灌注损伤:如动脉搭桥术、经皮腔内冠脉血管成形术(PTCA)、溶栓疗法、器官移植、断肢再植、冠状动脉痉挛解除等
5、高压氧(HBO)治疗后过度氧化损伤
6、放射治疗后过氧化损伤:放射性脑病。
7、超氧化物歧化酶偏低的原因可能是身体抗氧化能力的下降。这种情况容易出现老化和皮肤溃疡等症状,有两种可能性,是生理性,通常与衰老和身体衰老有关。病理变化,如果缺乏营养或高代谢,身体状况会逐渐下降,这是最常见的疾病。例如,甲状腺机能亢进或肿瘤相关疾病会有类似的情况,需要根据患者身体的实际情况来判断。
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SOD属于金属蛋白酶,按照结合金属离子种类不同,该酶有以下三种:含铜与锌超氧化物歧化酶( Cu-ZnSOD )、含锰超氧化物歧化酶( Mn-SOD )和含铁超氧化物歧化酶(Fe-SOD )。三种SOD都催化超氧化物阴离子自由基,将之歧化为过氧化氢与氧气。
自由基
目前,人们认为自由基(也称游离基)与绝大部分疾病以及人体的衰老有关。所谓的自由基就是当机体进行代谢时,能夺去氧的一个电子,这样这个氧原子就变成自由基。自由基很不稳定,它要在身体组织细胞的分子中再夺取电子来使自己配对,当细胞分子推陈出新动一个电子后,它也变成自由基,又要去抢夺细胞膜或或细胞核分子中的电子,这样又称会产生新的自由基。如,超氧化物阴离子自由基、羟自由基、氢自由基和甲基自由基,等等。在细胞由于自由基非常活泼,化学反应性极强,参与一系列的连锁反应,能引起细胞生物膜上的脂质过氧化,破坏了膜的结构和功能。它能引起蛋白质变性和交联,使体内的许多酶及激素失去生物活性,机体的免疫能力、神经反射能力、运动能力等系统活力降低,同时还能破坏核酸结构和导致整个机体代谢失常等,最终使机体发生病变。因此,自由基作为人体垃圾,能够促使某些疾病的发生和机体的衰老。
虽然自由基会对机体产生诸多危害,但是在一般的条件下人体细胞内也存在着清除自由基、抑制自由基反应的体系,它们有的属于抗氧化酶类,有的属于抗氧化剂。像SOD就是一种主要的抗氧化酶,能清除超氧化物自由基,在防御氧的毒性、抑制老年疾病以及预防衰老等方面起着重要作用。
SOD能专一地清除体内有害的自由基,以解除自由基氧化体内的某些组成成分而造成的机体损害。如氧中毒、急性炎症、水肿、自身免疫性疾病、辐射病等疾病都与活性氧的毒性有关。实验证明:SOD 能够清除自由基,因此可消除上述疾病的病因。
此解毒反应过程是两步:
第一步是:作为有害物质的超氧阴离子在SOD的作用下和氢离子反应,生成另一种物质–过氧化氢;第二步是,过氧化氢又在过氧化氢酶的作用下和氢离反应,最终生成了一种对人体无害的物质–水。
第二步是:人体清除第一步反应所生成的过氧化氢酶或谷胱甘肽过氧化氢酶体,因而作为治疗手段的药用SOD若与过氧化氢酶或谷胱甘肽过氧化氢酶合并使用,其治疗效果将更好。SOD作为超氧阴离子的整合剂,它既是目前临床上常用的治疗药物。