温病纲要1958年

                       第二章    温病辨証概要  
                   第一节新感和伏邪
              （一）新感伏邪的定义及其所屬疾病
1.新感 凡六淫之邪，侵襲了人体以后，随即發生疾病的就叫做新感。除冬令中寒即病的伤寒以外，屬于温病范圍內的，有：風温、暑温、秋燥、冬温等。在以前都認为温病是“冬伤于寒”过时而發的一种疾病，是由伏邪所致的。到了明代汪石山才提出除伏邪温病外，也有感而即發的新感温病，他說：“有不因冬伤于寒而病温者，此特春温之气，可名曰春温。如冬之伤寒，秋之伤湿，夏之中暑相同，此新感之温病也。”此为創說新感温病之最早者。
2.伏邪 人体感受外邪，当时未病，过时而發病的，就叫
做伏邪，又名伏气。如春温、伏暑等都是伏气温病。內經所說“冬伤于寒，春必病温”，“凡病伤寒而成温者，先夏至日为病温，后夏至日为病暑”，这都是关于温病病因，由于伏邪引起的最早的理論根据。
王叔和說：“冬令严寒，中而即病为伤寒，不即病，寒毒藏于肌膚，至春發为温病，至夏發为暑病。”仍是据內經之說，而闡發寒毒伏藏之处。
关于邪伏人身的部位問題，历代医家，各有見解，各有發揮，大別之，不外邪伏“肌層”“少陰”“募原”等几种說法。如明、吳又可持募原之說，清、柳宝詒持少陰之說。实質上，这些說法仍是从症推因，示人以辨証大法，这是說明前人在不断的实踐中，对热性病的認識逐步精細之处，我們不必推敲其邪伏部
位，而应領会其辨証方法。
（二）新感溫病的主要症狀
發热，恶寒，無汗或少汗，头痛，肢体痠痛，脈浮，苔白，是为新感温病初起表現在症狀方面的共同点。但由于四季气候不同，故風温兼咳，湿温兼面垢、苔腻、口粘，秋燥皮膚干燥而咳····等。
新威温邪和新感寒邪，俱屬感邪即發的疾病。其在初起时，俱有惡寒、發热等症狀。尤其伤寒与冬温發病同在一个季节，更須識別；要辨別寒与温，还須結合其他脉症，茲为便于討論。

1、病型：新感寒邪  主要症状：寒重热輕無 汗口中和不渴  脉浮紧  苔白舌淡  溲清   头痛体痛較重
2、病型：新感温邪  主要症状：热重寒輕 無汗或少汗 口中干而渴 脉濡数  苔白舌赤  溲黄   头痛体痛較輕

（柳宝詒云：“伤寒無內热。”此語誠然，伤寒旣無內热，且感当令之塞。如見口渴，脉数症狀，則已瀕于陽明，与温症近似。）
（三）伏邪溫病的主要症狀
若非新感触發者，初起逕發热而不惡寒，並有脈細数，苔浮腻，或舌赤、無苔、口渴等里热現象。伤寒論云“太陽病，發热而渴，不惡寒者，为温病。”即指伏邪所發之温病也。
（四）新感和伏邪的病理机轉
1.新感溫病－由表入里

叶天士云：“温邪上受，首先犯肺。”吳鞠通云：“凡病温者，始于上焦，在手太陰。”这是新威温病初起所在的部位。因淫邪侵襲人体之初，正气尚盛，外抗邪气，相爭于衛分、气分之間，肺与皮毛首先受邪，故吳氏云：“肺主皮毛，而亦主表。”所以出現發热、惡寒、有汗或無汗等衛分症狀，或兼咳嗽稀痰的太陰症狀。若表去化热，順則傳陽明气分，逆則邪傳心包，漸次内入，病势益深。然能治之得当，也可痊癒。因为病从外来，一般內無伏邪郁热，病象虽然严重，而病情並不太复杂的緣故。
2.伏邪溫病－自里外达
柳宝詒云：“冬时伏邪，郁伏至春夏，陽气内动，化热外达，
此伏气所發之温病也。”“寒邪郁久，化热外發，······其病由里而郁蒸外达。”“亦有时邪引动而發者。”柳氏之說，可謂論伏
气最詳。因为邪伏于内，或因陽气内动，或为新感所触，乘机外达，变端百出，难治。同时，即能治癒而病程也長，这是因为热邪郁积于內的緣故。
（五）新感和伏邪的治疗原則
1.新感 由于病邪自表入里，唯一的方法，就是驅邪外出，不使内入，治以疏表逐邪为主，佐以清泄，病邪自無內入之机。
2、伏邪 虽是表症，惟以里热为多。法当清泄里热为主，佐以清表之法。因郁热内盛，陰气已伤，在治疗方面就应密切地注意救陰的問題。
  小  結 
新感和伏邪，主要以临床症狀为依据。例如新感疾病中之伤寒与温病的区别，虽然同有表証，但可从口渴、脉数而区分之。伏邪温病之有無兼感，可以惡寒为兼感之标帜。
新感治則，宜疎表逐邪为主，因其自表入里，正气方盛，陰
气未伤。伏邪則宜清泄里热为主，有表者佐以疎邪，無表者，更应随时救陰，鼓邪外出。因邪久化热，热郁伤陰，以防复入于里而内陷。

一、 新感：1、感邪即愛 2.病邪由表入里3.初起必惡寒4.初起在表無里热5.治疗得当，邪不內傳，随即可愈，病程多不長6.治以輕清宣透为主
二、 伏邪：1、感邪后伏而乃發2.病邪由里出表3.除由新感誘發者外，單純伏邪，必不惡寒4.初起即有里热5.非伏邪透净不愈，邪伏悠深，病程愈長6.治以清里热为主