羊痫风（癫痫）

第一章 概 述

一、癫痫俗称羊痫风

癫痫是现代医学病名，中医把这种病叫做痫病，也就是通常所说的“羊痫风”。

这种病最早见于《内经》。早在公元前四世纪，距离现在已有两千多年，在中医经典著作《内经》中就有对癫痫病的描述，上面记有“痫厥”、“痫瘈筋挛”、“僵仆”、“直视”，是说病人突然昏仆倒地、僵直、两眼直视、痉挛、抽搐。说明古代医家对癫痫病观察记载的很仔细。古人认为这种病与先天亏损有关系，所以又把它称为“胎病”、“胎痫”。痫与癎（xian）字通用，有的医书上把癫痫称为“癫癎”，癎字的涵义有间断反复发病的意思。看来，中医学对癫痫的病因、临床表现及发病特点，在很久很久以前就有了较深刻的认识。

癫痫的病因比较复杂，病情变化多端，所以中医对这种病的分类方法也比较繁杂，根据中医古代文献的记载大致可以分为以下几种：

一、为病因分类法：最早见于隋代的《诸病源候论》，把癫痫分成风痫、惊痫、食痫、痰痫、虫痫、瘀痫以及寒痫、热痫。也就是说，按照不同的病邪（风、食、痰、瘀血、寒、热）引起癫痫的不同证候进行分类，用以指导治疗。例如，由于风邪可以引起风痫，就用祛风的药物治疗；由于痰热可以引起痰痫，就可以采取化痰、逐痰的方法治疗。这种按病因分类的方法比较实用，便于医生处方用药，所以直到现在还有很大的指导意义。

二、 是按脏腑分类法：如唐代的孙思邈在《千金要方》一书中，把癫痫分为心痫、肝痫、脾痫、肺痫、肾痫与肠痫。这种分类法对应用中医的脏腑辨证法有一定的好处，因为心主神明、肝藏魂、肾主志，心肝肾三脏与现代医学中的神经、精神系统疾病有关系。而脾虽然主管运化，但脾虚以后可以生痰，痰盛之后又可以生风引起癫痫抽搐。但是在中医看来，人体的五脏六腑都是相互关连的，不可分割。因而按这种方法进行分类，目前已较少应用了。

三、为阴阳分类法：元代的曾世荣在《活幼心书》一书中，把本病只分为“阴痫”和“阳痫”两种。阳痫是属于实热的类型，一般病人体质还较壮实，癫痫发作频繁而且急骤。阴痫属于虚寒的类型，病人比较虚弱，痫病反复发作多年不愈，但每次间隔的时间较长，抽搐较轻或仅是局限性的发作。这种分类法虽然笼统，但很简捷概括。北京儿科名医周慕新老大夫就是遵循此法，把癫痫分成实证型和虚证型两种，既易于掌握，又很实用。

此外，还有一些医书上把癫痫分为六畜痫。这是由于在癫痫发作时病人喉间痰响，发出各种强弱不同的声音，古人按声音的不同分成羊痫、马痫、猪痫、牛痫、鸡狗痫。因为多数病人的声音似羊叫，所以又称羊痫风。这种分法既不科学、又无意义，对治疗没有什么用处，现在医生已不再使用了。

还有一点需要说明，中医学所讲的癫、狂、痫是三种不同的病证。癫病表现为沉默痴呆喜静，说话语无伦次，颠三例四，时悲时笑，不分秽洁。狂则表现为猖狂刚暴，突然狂乱无知，越墙上屋，叫嚣谩骂不避亲疏，甚至毁物殴人，气力逾常。癫和狂都是神志失常的疾病，属于精神病的范畴。痫病与以上二证不同，平时一如常人，发作时昏仆倒地、肢体强直抽搐、口吐白沫，也有的只表现为呆木无知、不闻不见、不动不语、面色苍白、两眼凝滞，但都以发作有时为其特征。中医所说的癫、狂、痫概念不同，不可混淆。本书只介绍痫病的治疗和预防，癫、狂则不属于讲述范畴。