1. 鼻咽癌—-[二集增订本187页]

83.鼻咽癌

                 鼻咽癌在我国发病率较高，尤以南方为多见，发病年龄大多在30~50岁之间，男多于女。发病与遗传、病毒、环境三因素有关。临床主要症状有鼻塞、鼻腔出血(鼻涕中带有血丝)，常以颈部淋巴结转移而就诊。作鼻咽部或转移淋巴结活组织病理切片检查可以确诊。治疗以放射疗法为主，加用中药治疗，则可提高疗效。

鼻咽癌类似于中医的“瘰病”、“恶核肿”、“失荣”等病证，中医认为多由风邪挟毒形成。《内经》说:“邪之所凑，其气必虚”，七情损伤、正气不足是患鼻咽癌的内因。正虚之体，再遇风邪挟毒的侵袭，沉积于鼻腔，气血运行受阻，瘀积而成肿块。

早期鼻咽癌患者，除少数有耳鸣、鼻塞、鼻涕中带血丝外，一般没有什么自觉症状。除防癌普查中发现的以外，往往以颈侧淋巴结肿大而被发现。肿块不红不痛，质 硬而 固定，进行性增大。伴有听力下降，耳痛等症状。早期没有头痛的症状。病情继续发展可有咳嗽、声嘶、舌歪斜等表现。晚期有颅内转移时则头痛剧烈(固定的区域疼痛)，并有呕吐，眼球内斜固定，突眼，复视等症状。亦可造成肝及脊髓等远处转移而出现相应的病变。

中医治疗鼻咽癌一般可参考以下三种证型，但中医药治疗尚无理想的根治方药，故应配合其它方法治疗。

一、风毒凝聚型

病变初起，鼻塞流涕，鼻涕中偊带血丝，饮食及大小便均正常，舌苔薄白，脉浮。治宜疏散风邪，解毒开窍。

处方:苍耳子10克，辛荑12克，薄荷10克(后下)，白芷10克，茜草15克，山豆根12克，板蓝根30克，乔10克,防风10克，半枝莲30克，百花舌草蛇30克。

二、气滞血瘀型

除局部肿块增大外，病变可向一侧或双侧颈部转移，在耳下及颈部出现包块，质硬，固定，不痒不痛，或转移到颅内，出现固定性头痛，伴有呕吐。若肿瘤压迫第Ⅲ、IV对脑神经,可出现眼球内斜固定，外展受限，复视，耳鸣，耳聋，体质逐渐衰弱，饮食减少，消瘦，舌边及舌尖有瘀斑，脉细涩。治宜理气活血逐瘀，软坚散结。

处方:苍耳子12克,辛荑12克，薄荷10克(后下)，白芷10克,茜草15克，莪术15克,当归12克，川芎10克,赤芍

12克，甲珠15克,蚤休24克,夏枯草30克，半枝莲30克，白花蛇舌草30克。

加减:若头痛剧烈加蔓荆子12克;若颈部包块明显肿大

者加昆布24克，海藻24克，浙贝12克，若兼痰湿重者加茯苓

24克，半夏12克;听力、视力障碍者加用菊地黄丸(成药)。

三、燥热伤阴型

鼻咽癌晚期热毒伤明，或经放射治疗后出现鼻咽部干

燥，饮多不解渴，大便干结，小便黄少，舌红无津，或苔厚腻，脉细数。治宜清热养阴。

处方:北沙参30克，麦冬15克，知母12克,玄参12克,银花12克，连翘12克，生石膏30克，花粉20克,芦根30克。

加减:苔黄厚腻者加用藿香、佩兰、苡仁;若热伤血络衄血多者加三七粉、蒲黄炭、小蓟等。

对鼻咽癌的治疗，一方面作放射治疗，一方面吃中药，一者结合，效果较好。放射治疗有引起白血球下降等副作用，可服中药女贞子、补骨脂(兼有抗癌作用)，以升高白血球。

蜂乳既有升白血球及滋补强壮的作用，又有抗癌作用，可作为辅助治疗药品常服，必要时可加大剂量服用(即按说明书上规定的剂量加倍服用)。

鼻咽癌的中药治疗，除上面介绍的分三型治疗以外，也可用大蒜注射液作静脉滴注，每日一次。同时服下列处方:

山慈菇15克，肿节风30克，蜈蚣2条，全蝎6克，苍耳子12克，半枝莲30克，,白花蛇舌草30克,黄芪30克.水煎服，

每日一剂。

药理研究证明，山慈菇、肿节风、蜈蚣、全蝎、苍耳子、半枝莲、白花蛇舌草、黄芪均有抗肿瘤作用。黄芪、白花蛇舌草兼有扶正培本，增强机体免疫功能的作用。据国内报道，山慈菇、肿节风、蜈蚣、全蝎、苍耳子、半枝莲单用或入复方治疗鼻咽癌均有较好疗效。故将这些药物组合在一个处方内联合使用，可望提高疗效。