109.荨麻疹—-[一集增订本239页]

92．荨麻疹

     荨麻疹俗称“风疹块”“风团”，中医称为“痦瘤”、“风疗”、“瘾疹”，是一种常见的过敏性皮肤病。

荨麻疹可由多种原因引起，主要有：蚊、虱、臭虫、毛虫等昆虫叮咬，冷、热、风、日光等的物理性刺激，花粉、苎麻等植物性刺激，食入鱼、虾、蟹等“发物”，注射血清、青霉素等药物，病灶感染或肠寄生虫感染产生的毒性物质刺激等等。胃肠功能紊乱，内分泌功能失调，代谢障碍，神经精神创伤等也可引起荨麻疹。

荨麻疹的临床特点是皮肤上出现大小不等的鲜红色、淡红色或瓷白色的风团，这种风团常突然出现，数小时后又迅即消退，消退后不留任何痕迹。

荨麻疹可反复发作，慢性者可反复发作数周。数月甚至数年、搔痒难忍。

风团（风痹）可发生在全身皮肤上的任何部位，粘膜也可被累及。如风团发生在胃肠道粘膜上，则可有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。如风团发生在喉头粘膜则可有气闷、呼吸困难，甚至有窒息的危险。

祖国医学认为荨麻疹主要是风、湿、热邪蕴于肌肤所致，或血中有热又感外风而发病。

急性荨麻疹的中药治疗以祛风、清热、祛湿为主：

方一：荆芥10克，防风10克，紫草30克，黄芪30克，苦参20克，地肤子20克，蒲公英20克。水煎服。

方二：麻黄10克，蝉蜕10克，连翘10克，浮萍10克，丹皮10克，桃仁10克，白藓皮20克。水煎服。

以上两方可任选一方内服。

慢性荨麻疹，反复发作导致血虚，血虚生风，形成恶性循环，治疗应加用养血滋阴的中药，即中医所说的“治风先治血，血行风自灭”。

方一：生地20克，首乌20克，当归12克，白芍12克，丹皮10克，玉竹10克，荆芥10克，大枣30克，人参叶30克，防风10克。水煎服。

方二：防风通圣丸（成药），每次服10克至15克，一天服3次，开水送服。（本方尤其适用于大便秘结的荨麻疹患者）。

方三：茵陈30克，苡仁30克，木瓜13克，防已12克，麻黄10克，桂枝10克，防风10克，地龙10克，蛇蜕6克。水煎服（本方尤其适用于兼有风湿性关节炎的慢性荨麻疹患者）

荨麻疹的中药治疗主要采用内服法，如皮肤瘙痒难忍，也可选用紫背浮萍、葎草、苍耳草、荆芥、紫苏叶、百部等中草药（任选1～2种）各120克煎汤外洗。

也可用活蟾蜍3～4只，去其内脏，洗净后置砂罐内煮极烂，用布滤去渣，留汤外用。荨麻疹多的部位，可每日用此汤淋洗一次。荨麻疹少，用棉花蘸汤外搽，每日3～4次，治疗当日即能止痒，连用3～4日荨麻疹全部消失。

对荨麻疹的治疗，重要的一条是要寻找并去除致病原因及一切可疑的诱因。

临床上还有一种巨大荨麻疹（又叫血管神经性水肿），局部皮肤大片肿胀，直径可达数厘米，明显高出皮面。光滑发亮，颜色多为淡红色，触之坚实或具有弹性，常发生在嘴唇、眼睑，外阴和四肢等处。肿胀要持续数日才消退，无其他全身症状。对这种巨大荨麻疹，可用下列方剂治疗：

处方：黄芪30克，麻黄10克，连翘10克，赤小豆30克。浮萍10克，防已12克，苡仁30克，丹皮10克。水煎服。