15.下肢慢性渍疡—-[一集增订本222页]

86。下肢慢性溃疡

       下肢慢性溃疡，多发生于下肢静脉曲张的病人。其特点是溃疡经久难敛，或虽经收口，每易因轻微损伤、感染而复发。

脊髓神经、周围神经疾患（包括损伤），特殊性感染（如结核、恶性肿瘤等），致下肢局部血液相对地供应不足，都可成为发生溃疡的因素。

下肢慢性溃疡，祖国医学又称“臁疮”，多因经久站立或负重，以致筋脉失畅，复因湿热下注，瘀血凝聚，经络阻滞，气血不通，肌肤失于濡养，溃破而成疮。

本病初起先痒后痛，焮红漫肿，继则破溃，滋水淋漓，渐成溃疡，日久不愈。边缘下陷，肉色灰白或暗红，渗液恶臭；溃疡周围皮肤呈黯红或紫黑，并因脓水浸淫而并发湿疹。严重者可伤筋损骨，形成化脓性骨髓炎。

本病的治疗，首先应积极防治各种原发疾病，如下肢静脉曲张、结核、恶性肿瘤，消除病因，改善全身情况，促进局部血液循环。

（一）内治法

1．初起焮红漫肿，渗液，治宜清热利湿为主。

处方：黄柏12克，牛膝12克，苍术12克，萆薢12克，苡仁30克，银花30克，紫草30克，黄芪30克，茯苓15克，泽泻10克。水煎服。

2．溃疡日久不愈，气血不足，治宜通络补虚为主。

处方：黄芪30克，当归12克，桂枝10克，大枣30克，红花10克，桃仁10克，赤芍12克，白术10克，丹参30克。水煎服。

（二）外治法

1．乌贼骨，放火上烤干，至淡黄色为止，研细末，撒于溃疡面，包以纱布，在治疗过程中，不可被水打湿，两日换药一次，直至痊愈。

2．绿豆60克，大黄30克，甘草15克，共研细末，用蜂蜜调敷患处。外用纱布包扎。

3．大活蚯蚓30～50条，凉水洗净，放入杯内，加水，任其吐出泥土，约三小时后，再用水洗净，放入干净杯内，撒白糖60克，加盖静置15小时，蚯蚓全部化成淡黄色粘性液体，过滤，消毒（蒸）后放冷，即可涂于创面，外用纱布包扎固定，每日换药一次。

4．白糖适量，满撒于创面（厚厚的一层），外用纱布包扎，每两天一洗。

注：外治下肢慢性溃疡，上药后必须用纱布包扎固定。