15.百日咳—-[一集增订本186页]

69．百日咳

           百日咳是由百日咳杆菌引起、好发于儿童的急性呼吸道传染病。这种病的病程长达2～4个月（大约100天），所以称为百日咳。这种病的传染性很强，所以祖国医学又称“疫咳”。这种病的主要特征为阵发性痉挛性咳嗽，咳后喉中有一种特殊的吸气性吼声，如水鸡样的鸣响，所以又称“鸡咳”。祖国医学还把它称为“鹭鹚咳”、“顿咳”、“天哮呛”等。

百日咳杆菌离开人体后容易死亡，所以不易通过污染日常生活用品间接传染，主要是通过患儿咳嗽、打喷嚏、谈话时喷出的飞沫直接传染。当人体抵抗力减弱（如受凉感冒之后）的时候，百日咳杆菌就会侵入人体而发病。

细菌侵入呼吸道后，产生内毒素，引起喉头、气管、支气管粘膜发炎。粘膜粘液腺分泌大量粘液，粘液将粘膜表面的纤毛粘着在一起，因而粘液性分泌物不易被排出。大量粘液性分泌物积聚在气管、支气管内，不断刺激粘膜内神经末梢感受器，这种刺激传达到大脑，形成咳嗽中枢的兴奋，而产生强烈的连续性痉挛性咳嗽。这种 咳嗽 久之 则成条件反射，所以有些患儿病原体早已消失，仍继续痉咳而不痊愈。

• 百日咳如不及时治疗，病程真能拖一百天左右；如治疗及时（早期治疗），可使病程大大缩短。

祖国医学认为百日咳发病主要原因是外感时邪疫毒之气，从口鼻犯肺，肺气不宣，上逆而为咳嗽，继则痰热壅肺，气火上逆，而致痉咳加剧。

百日咳整个病程可分三个阶段：

1．炎症期（此期约历时7～10天，此期的传染性最强）：此期的症状与一般的伤风咳嗽无大差别，若无明显的百日咳接触史，不易想到此病。最早的症状就是咳嗽，偶见打喷嚏和轻微发热。一般感冒症状与低热三天内即见消退，但咳嗽却逐渐加重，并逐渐出现阵发性痉挛性咳嗽。

炎症期的治疗法则是宣肺祛邪。

处方：杏仁10克，麻黄10克，橘红6克，百部10克，桑白皮10克，黄芩6克，甘草6克，水煎服。

2.痉咳期（此期约历时2～6周）：咳嗽逐渐加重，一发作即出现成串的紧接不断的咳嗽，连续到十几声以至数十声后，发出一种特殊的高音调的、很象火鸡叫或鸟啼的声音。一连串紧促的咳嗽跟着来一下长出气，如此反复循环。而且一次比一次加剧，直到呼吸道积聚的痰沫一冲而出为止。胃内容物经常同时吐出。经过一次发作，常能安静一段时间，隔几分钟以至数小时再次发作。发作前一般无明显预兆。一些外因，如进食、周围空气骤变、尘土的吸入、烟熏、过分疲劳、情绪激动等都有引起发作的可能。

痉咳期的治疗法则是清肺，止咳，化痰。

处方：黄精、百部各10克，天冬、麦冬、射干、百合、紫菀、枳实各6克，甘草3克，水煎服。

3．恢复期：咳嗽逐渐减轻，次数减少，吼声消失，但咳而无力，气短声弱，或易出汗、口渴、潮热，舌质红（此期约历时2～3周）。

恢复期的治疗法则：滋阴养肺。

处方：沙参10克，麦冬10克，花粉10克，紫菀10克，五味子10克，水煎服。

治疗百日咳的单方验方：

①鸡苦胆一个，用针刺破，加白糖，分二次服，开水送服。一天服一个。最多不超过五个，即能收效。（无鸡苦胆，也可用猪胆汁10毫升代替）。

②白芨10克，研细末，开水吞服，每日三次（一日量不超过30克）。

③大蒜6～10克，去皮捣烂，加白糖，冷开水送服。

④百部6～15克，水煎，加白糖，分三次服（一日量不超过15克》

⑤鹅不食草15克，水煎服。

⑥麻雀二只，去毛及内脏，肚内填白糖，蒸熟，一次吃下，每日一次。一般吃4～5次即愈。

⑦蜈蚣、甘草各等分，共研细末，装瓶备用。用法：每日服三次，每次服1.5克，开水吞服，饭后服，连服7～10天。一般服三天后，痉咳即显著减少。

⑧杠板归（又名贯叶蓼、蛇倒退、猫爪刺）全草30克（鲜品则用60克），炒后加糖适量，煎水当茶喝，每日一剂。

⑨百部根50克，杏仁20克，桔梗20克。加水700毫升，煎去一半。滤出药渣，加入白糖60克，以文火将糖熔化，贮瓶备用。日服3次，1岁服2～4毫升，2～3岁每次服4～6毫升，3～6岁每次服7～9毫升，7～9岁每次服10～13毫升，10岁以上每次服15毫升。

⑩白花蛇5克，贝母10克，甘草10克，共研细末，贮瓶备用，每日服3次，每次服2～3克。饭后服。

⑪田鼠睾丸1对，白糖20克。放瓷碗内，共捣如泥，加开水调和成糜，1次顿服。

特别值得提出的是，上面介绍的痉咳期的处方（黄精、百部、天冬、麦冬、射干、百合、紫菀、枳实、甘草。此方系上海华山医院验方），不论百日咳的早期或晚期，均有良好疗效，而且价廉。并且可用于预防（服大锅汤预防百日咳，连服三天）。

这个处方，有抑制百日咳杆菌的黄精、射干、百部，有扶正治本的天冬、麦冬，有治标（止咳）的枳实、紫菀，妥善处理了细菌与人体、整体与局部的关系。实践证明，这个处方疗效高，价廉易得，值得大力推广。