16.毒蛇咬伤—-[一集增订本220页]

85。毒蛇咬伤

         毒蛇咬伤在山区和农村较多见。

蛇毒是一种粘性蛋白质混合物。其主要有毒成份为神经毒、血循毒和二者均有的混合毒。

被毒蛇咬伤后，毒液侵入人体，随气血运行，扩散到全身，引起局部和全身毒性反应。反应轻重，常与人体抵抗力、毒蛇种类和毒力强弱等有关。

毒蛇的毒素主要分为“风毒”（即神经毒，主要作用于神经系统，可引起神经麻痹及呼吸麻痹）与“火毒”（即血循毒，主要作用于血液及循环系统，可引起溶血、出血和中毒性休克）两种。中医认为风毒  首先侵犯肝经，出现头昏痛、复视。关节酸痛等证，影响到脾胃，可见呕吐、腹痛、吐沫流涎、瘫痪，最后侵犯心肺，可致昏迷、呼吸停止而死亡。火毒入血，可见发热、吐血、便血、鼻衄及皮下出血等症，火毒耗伤阴血，阴伤及阳，可致心阳虚脱而死亡。风火毒（混合毒）则同时具有上述两种病理变化。

治宜清热解毒为主。

（一）内治法

1．被毒蛇咬伤后立即内服成药“蛇药片”，使毒气不随血走。或用五灵脂4。5克，雄黄1。5克研末调酒服。

2．辩证施治：

①风症（风毒为患）：局部无明显红肿，无渗液，疼痛轻微，或有麻木感，全身症状轻者只见头晕、头痛、胸闷、呕吐，重者可见瞳孔散大，视力模糊，语言不清，呼吸困难等。治宜清热解毒、熄风定惊。

处方：半边莲、紫花地丁、野菊花各30克，蚤休15克，白芷、川贝（冲服）、龙胆草、甘草、僵蚕各10克，蝉衣、全蝎、娱蚣各6克，水煎服。

②火症（火毒为患）：局部伤口疼痛，肿胀，起水泡，甚则呈紫黑色，全身症状有恶寒、发热、肌肉酸痛、皮肤或内脏出血、黄疸、贫血等。严重者可发生昏厥。治宜清热解毒，凉血止血。

处方：半边莲、蚤休、白茅根、仙鹤草、生地各30克，丹皮、黄芩、赤芍、山栀各10克，水煎服。

③风火兼症（兼见风毒、火毒的症状）：以上两种症状都有，治宜以上两法合用。

（二）外治法

立即将伤部上端扎紧，立即用肥皂水或银花煎水冲洗伤口，有毒牙立即除去，用成药“蛇药片”涂伤口，或用半边莲、野菊花、紫花地丁、蚤休等新鲜草药，捣烂外敷伤口。如伤口已闭，用三棱针消毒后刺入放血，并在上部向下挤压排出毒水。