19.胃窦胃炎—-[六集41页]

17．胃窦胃炎

           胃窦胃炎属慢性胃炎。近年来，有不少学者主张将慢性胃炎按解剖部位分为胃体（底）炎和胃窦炎两种。其理由是胃体（底）部粘膜的腺体主要分泌盐酸与蛋白酶，与只分泌粘液和胃泌素的胃窦部在腺体结构上和功能上很不相同。

胃窦胃炎的临床表现：病程迁延，部分患者可无任何自觉症状，但大多数患者可有程度不同的消化不良症状。上腹部疼痛和不适是主要症状，疼痛的性质不一，可为饥饿样不适感、钝痛、胀痛、灼痛等。疼痛可于晚间睡前或半夜出现。嗳气，泛酸，恶心，呕吐可单独出现或伴同疼痛出现。可有反复的上消化道出血及消瘦、贫血。

胃窦胃炎可通过胃镜检查及X线钡餐检查确诊。

胃窦胃炎属于祖国医学“胃脘痛”范畴。《临证指南医案》说：“阳明乃十二经脉之长，其作痛之因甚多。盖胃者，汇也，乃冲繁要道，为患最易。虚邪贼邪之乘机窃发，其时消长不一，······”《灵枢》说：“寒温不适，饮食不节，而病生于肠胃”。中医认为胃窦胃炎多因饮食不节，嗜食生冷辛辣，损伤脾胃所致。脾胃升降失常，寒热互结，中焦痞阻，枢机不利。治宜调和胃气，健脾通络。

方一：法半夏15克，黄芩10克，黄连10克，甘草10克，干姜10克，党参30克，大枣30克。水煎服，每日1剂，连服30剂。

加减：痛甚加玄胡、五灵脂。呕吐泛酸减干姜、甘草、大枣，加竹茹、吴萸、乌贼骨。热重湿甚减干姜、大枣，加佩兰、藿香、茵陈、木通。嗳气呃逆加旋覆花、代赭石、柿蒂。上腹饱胀减甘草、大枣，加厚朴、木香。纳差加山楂、神曲。便秘加大黄。

方中半夏干姜辛开温里散寒，党参甘草大枣益气健脾。全方寒温并用，补而开泄，使胃气得和，寒热调平，痞阻自除。

方二：百合30克，乌药10克，当归10克，川芎10克，玄胡10克，香附10克，白芍30克，白术10克，茯苓10克，五灵脂12克，威灵仙12克，三七粉6克（冲服），生蒲黄10克。水煎服，每日1剂，连服30剂。

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