31.小儿肌性斜颈—-[五集101页]

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65。小儿肌性斜颈

           小儿肌性斜颈是指小儿的头向患侧倾斜，颜面旋向健侧。如果家长勉强地将其拨正，则引起患儿啼哭不止，又迅速转回原位。有的婴儿早期症状不太明显，容易被忽视，到4-5个月时家长才发现上述症状。这种“歪脖子”婴儿在其单侧的胸锁乳突肌上还可摸到棱形肿物。

小儿肌性斜颈的病因，多系在分娩时一侧的胸锁乳突肌因产道挤压或产钳挤压牵拉，使局部受伤出血，血肿机化造成挛缩；或因分娩时胎儿头位不正，阻碍一侧胸锁乳突肌的供血，引起缺血性改变；或因胎儿在子宫内，头部向一侧偏斜，均可导致本病。临床上产伤引起者多见。

中药治疗

方药：威灵仙10克，伸筋草10克，王不留行6克，桂枝8克，防风3克，丹参6克，茯苓6克，炙甘草3克。用水250毫升煎至70毫升，分1-2次服完，每3天1剂。上述剂量为4周岁量。年幼儿剂量可酌减。

本方具有宣通散结，舒筋活络的作用，配合推拿按摩疗法可提高疗效。

推拿治疗

（1）患儿取仰卧位，医生用拇指在患侧胸锁乳突肌施以推擦法，以促进局部血液循环。为防止擦破皮肤可先涂润滑剂（凡士林、植物油均可）。

（2）医生用拇指按揉患侧以放松局部，再用中指、食指在患处自上而下地左右揉动，以舒筋活血、缓解痉挛。

（3）医生用拇指、食指于患处两侧进行左右捏拿、弹拨，以消散结块，增加血液循环。

（4）医生一手扶住患侧肩部，另一手扶住患儿头顶，使患儿头部渐渐向健侧部倾斜，逐渐拉长患侧的胸锁乳突肌（切忌用暴力），使之舒通气血，分离粘连。

（5）医生右手托扶患儿前下颌处，另手抱住头枕部，把头略往上牵拉，然后向左右方向旋转，在旋转法施行完毕后，将头部做顺时针方向和逆时针方向摇晃。用力不宜过猛，操作要柔和，速度不宜太快。

推拿疗法治疗小儿肌性斜颈方法简单，安全有效，患儿痛苦少，家长也乐于接受。关键是要及早发现，及时治疗。家长在患儿进行推拿治疗期间，可经常在患侧胸锁乳突肌作被动牵拉的动作，在日常生活中采用与头面畸形相反方向的动作加以矫正。如患儿睡觉时，可用较硬的枕头或沙袋等物品固定该部，令其向相反方向偏斜。患儿清醒时，尽量使用各种手段逗引孩子，使头向畸形相反的方向倾斜。这些措施，都有利于小儿肌性斜颈的康复。

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