42.子宫内膜增生不孕症—-[八集82页]

gaoji]

47。子宫内膜增生不孕症

     子宫内膜增生引起的不孕症又称子宫内膜增生过长、子宫内膜增生过度。近年来有增多的趋势。子宫内膜增生过度，会影响受精卵着床，从而导致不孕，

子宫内膜增生过度，是因为子宫内膜上长出了象一块块被剪碎的形态不规则的海绵状碎块，这种海绵状的增殖型子宫，内膜血管丰富，并互相牵连，很难象正常子宫内膜那样周期性的完全脱落，致使创面上的血管断端不能收缩，因而月经不断，血崩不止。

       临床表现：先闭经或月经过期不行，接着出现阴道少量流血，如滴如漏。然后开始子宫大出血，出血量超过正常月经量的几倍，并排出猪肺样的瘀块，少腹胀痛，瘀块排出后痛减。月经前或行经时乳房胀痛。有的患者由于月经过多、面色皖白，眼睑浮肿，疲乏无力，气短懒言。

子宫内膜增生过长可通过B型超声波检查或病理切片检查确诊。

子宫内膜增生过度属于祖国医学的“崩中”、“崩漏”范畴。中医认为妇女月经淋漓不断，谓之漏下，忽然暴下，谓之崩中。漏者崩之渐，崩者漏之甚。主要由于气虚血瘀所致。《傅青主女科》说：“妇人有经水过多，行后复行，面色萎黄，身体倦怠而困乏愈甚者，一一是血虚而不归经乎。·····《医宗金鉴》说：“女子不孕之故，··.··或因宿血积于胞中，新血不能成孕，或因胞寒，胞热，不能摄精成孕······。”《千金要方》说：“瘀血占据血室，而致血不归经。”说明血虚血瘀是崩漏的主要病因。

子宫内膜不孕症的治疗，宜活血化瘀，益肾补血（促使海绵样子宫内膜迅速剥落，达到止血的目的）。

辩证分型治疗

（一）肾虚血瘀型：经行腰腹冷痛，经期错后，经色先淡后紫，经量少，舌淡苔白脉沉缓。治宜补肾化瘀。

方药：当归30克，胡芦巴10克，菟丝子15克，巴戟15克，肉桂6克，干姜10克，川芎15克，覆盆子12克，赤芍30克，熟地30克，橘核15克，丹参30克，生蒲黄12克，五灵脂12克。水煎服，每日1剂，连服30～60剂。

（二）血虚挟瘀型：经来如漏，半月方止，继则经来如崩，月经中挟有瘀块，面色苍白，全身乏力，气短懒言，舌淡苔白脉细。治宜补血活血。

方药：当归30克，川芎15克，赤芍30克，山萸30克，川断30克，白术15克，艾叶12克，荆芥穗12克，桃仁10克，红花10克，丹参30克，黄芪60克，益母草30克。水煎服，每日1剂，连服30～60剂。

     专方治疗

方一：生蒲黄25克，五灵脂25克，三七12克，生大黄15克，郁金15克，吴萸10克，肉桂10克，共研细末，每次服6克，每日服3次，开水送服。连服30～60日。

方二：甲方：桃仁10克，红花10克，川芎15克，赤芍30克，当归30克，黄芪60克，丹参30克，淮牛膝10克，益母草30克，三棱10克，莪术10克。水煎服，每日1剂，连服30剂。乙方：山萸30克，熟地30克，仙灵脾30克，仙茅10克，仙鹤草30克，三七粉6克（冲服），枸杞15克，菟丝子15克。肉苁蓉15克。水煎服，每日1剂，连服30剂。

先服甲方，继服乙方。

[/gaoji]