5.毛囊炎?疖?痈—-[一集增订本206页]

79。毛囊炎·疖·痈

           毛囊炎、疖、痈都是皮肤化脓性感染。其病原菌大多数是金黄色葡萄球菌。

祖国医学认为是卫表不固，火（热）毒之邪乘虚侵入而发病。火毒之邪从皮肤侵入后，首先导致局部气血壅滞，经络阻塞不通，故而产生红肿热痛诸证。若火毒之邪与气血相搏，热盛则血肉腐化而成脓，脓肿切开或自溃，毒邪随脓液排出肿痛即逐渐消退而愈。火毒之邪轻微者，病变仅限于局部；如火毒较重，则可出现发热等全身症状。如因正气虚弱，毒邪炽盛，则可出现正虚邪实的症候，严重者可导致火毒扩散入营，内攻脏腑，而见败血症的症状。病情严重的，由于气血、津液的消耗，后期可出现虚象。

毛囊炎的病损较轻，只是在毛囊口及毛囊内发生感染。健康人一般不会发生毛囊炎，但是在天热多汗，皮肤不清洁、皮肤经常受到磨擦或刺激，或身体衰弱、抵抗力降低的时候，病原菌就有可能侵入毛囊引起感染。毛囊炎多发生于头面部、颈项、胸背部、臀部、門部等易受磨擦刺激的皮肤处，皮损初发于毛囊口，为红色丘疹，有灼痛感，周围有炎性红晕，以后丘疹顶端形成一个小脓头，大小如针尖或绿豆，数目或多或少，但不互相融合，几天后脓头破溃，排出少量脓液而渐愈，愈后不留疤痕。

毛囊炎属于中医的“疖肿”范畴，可用具有止痒、杀菌的野菊花或芙蓉叶30-60克煮汁内服并外洗，治疗是比较容易的。对于反复发作毛囊炎的病人，可服下列中药。

处方：银花12克，花粉10克，浙贝10克，当归10克，赤芍10克，乳香10克，没药10克，炮甲珠10克，陈皮10克，防风10克，甘草10克。水煎服。

预防。注意皮肤卫生，避免搔抓。及时治疗搔抓性皮肤病或皮肤破损，预防毛囊炎的发生。

疖，是一种深毛囊炎和毛囊周围的炎症。体弱、贫血、慢性肾炎、糖尿病以及湿疹等疾病，可能与疖的发生、发展有关。

疖，好发于面、颈后发际部、背部、臀部，夏季多见。

疖，初起为高出皮肤面的圆形炎性小结节，可有痛感与压痛，发展成熟时出现脓头，破溃后流出脓血，愈后常留有疤痕。附近淋巴结常肿大和疼痛，严重者有发热等症状。

疖是外科的常见病，祖国医学称为热毒疖、发际疮等，常因感染外邪，内郁火毒炽盛而成。

疖的中药外治法：

疖初起时，可选用新鲜的蒲公英、紫花地丁、鱼腥草、芙蓉叶、马齿苋、鸭跖草、野菊花等中草药1～2种，洗净，捣烂外敷，每日换药1～2次。

疖已化脓“成熟”，可切开排脓，但切忌挤压脓液（头面部更应注意），以免病菌随淋巴、血流扩散，引起蜂窝组织炎甚至败血症（“走黄”）。

疖的脓成期也可用疗疮膏外贴，以提拔脓栓。

脓溃后，外用三黄软膏敷贴，直至痊愈。

疖的中药内治法：可内服清热解毒方剂。

处方：银花10克，连翘12克，紫花地丁20克，蒲公英10克，半枝莲20克，当归12克，黄芪30克。水煎服。

成药穿心莲片、牛黄解毒片、六神丸也可选用（照说明服）。

现在谈一谈“痈”。

痈与毛囊炎，疖不同，痈是一种严重的皮肤深部化脓性炎症，其病损面积较大，肿胀明显，许多相邻的毛囊和皮脂腺都被感染。病菌侵入毛囊后，由毛囊底部沿着抵抗力较薄弱的脂肪柱向皮下组织蔓延，沿四周扩散，侵袭更多的毛囊，使许多相邻的毛囊和皮脂腺都发生化脓性炎症。痈多发生于颈部及背部。呈现大片酱红色炎症浸润区，高出于体表1～2厘米，质坚硬。痈的中央皮肤坏死形成脓栓，出现多个蜂房状的脓头，进一步发展，脓头溃烂，脓液排出，则炎症减退，疼痛消失，愈后留有疤痕。

痈，中医称为“有头疽”、“蜂窝蛆”、“莲蓬发”。痈好发于颈后发际部及背部。发于颈后部的俗称“脑疽”或“对口疔”、“偏对口”，发于背部的俗称“发背”或“背痈”，发于其他部位的均可统称为“毒疽”、“痈肿”或“有头疽”。

痈的发生多为外感火毒之邪，或素有湿热内蕴、脏腑蕴毒，或皮肤外损，毒邪乘隙为患，以致气血凝滞而成痈。

痈的中药外治法：

①初期可选用蒲公英、鱼腥草、马齿苋、野菊花、紫花地丁、芙蓉叶等清热解毒药1～2种，洗净，加少量食盐，捣烂外敷。

②脓成期宜适时切开排脓。

③溃后脓尽，宜祛腐生肌，撒布“生肌散”（成药），外贴“生肌玉红膏”（成药），直至痊愈。

痈的内治法：

宜服消肿散结、清热解毒、托毒透脓之剂。

处方：炮甲珠（炒穿山甲）10克，皂角刺10克，当归12克，银花12克（或银花藤30克），赤芍10克，浙贝10克，野菊花20克，紫花地丁30克，天葵子10克，黄芪30克，川芎10克。水煎服。

若出现痉厥，应加服“安宫牛黄丸”一粒（化服）或紫雪丹一克。

治疗毛囊炎、疖、痈的单方验方（通用）：

1．六神丸20粒，七厘散一支（均为成药）调成糊状，涂患部，每日涂4～6次。

2．蛇皮1张，全蝎二个，蜂房一个，一同泡入适量食醋中，24小时后即可使用。用法：以棉花蘸药液涂患处。每日涂4～6次。

3．蜂蜜、生葱适量，捣烂如泥，外敷患处，每日换药1～2次。

4．五倍子60克，用蜂蜜搅拌后炒黄，研细。鹅粪60克，阴干，用新瓦焙至冒烟，研细。将以上二药和匀，米醋调成糊状，摊油纸上约2～4毫米厚，敷于痈上，面积需大于病变范围，每日换药一次，待坏死组织脱净后，外敷生肌橡皮膏，以促进愈合。内服活血清热的中药。本方适用于痈切开引流后久不愈合者。（《中华医学杂杂》1979.2。）。

5．松香10克，研细末，加入酒精或白酒调成糊状，隔水加温，溶解后敷患处，以全部覆盖为度，上面再盖以蜡纸，胶布固定。为加强药效，可滴酒精数滴，保持松香湿润。

6。紫花地丁30克，活蝮蛇1～2条，杀死，去骨及内脏，同泡入白酒200毫升中，密封，放阴凉处，三个月后即可应用。放置时间愈长愈好。用法：涂患处，一日涂4～8次，应保持湿润，勿使干。

如破溃流脓者，涂药后一分钟内可有灼痛，继之麻木，进而止痛，无不良反应。本方也适用于牙髓炎。

7．陈小麦（新小麦亦可）2斤，加水泡三天（冬季泡七天），捣烂，过滤，沉淀物晒干（小麦浆），小火炒，炒时会翻泡，要不断搅动，待炒至焦黄成块状时，取出，隔纸放地上，冷却，研细末，装瓶备用。用时取干粉加醋调成糊状，外敷患处。现调现用。敷药范围须大于病灶。将出头者，留一小孔，以便排脓。

8。苍耳虫（寄生在苍耳茎中的小虫，立秋前后采集）浸泡于麻油中备用（浸泡时间久，疗效高）。用时，取油泡的苍耳虫1～3条，外敷患处，并在患处周围涂搽苍耳虫油（浸泡液）。有脓头者，中间应留孔，以便排脓。

本方治疗疗疮疗效显著。