6.丹毒—-[一集增订本211页]

80．丹毒

        丹毒是由溶血性链球菌侵入皮肤或粘膜所引起的一种感染性疾病。

一般情况下完整无损的健康皮肤、粘膜具有天然的防御屏障作用，但是当皮肤或粘膜（如鼻粘膜、口腔粘膜等）受到擦伤、抓伤、刺伤或者昆虫螫咬等，就会使病菌乘隙侵入，引起感染。体内一些化脓性病灶如中耳炎、龋齿、鼻窦炎等也可经淋巴管蔓延到附近皮肤，引起网状淋巴管炎，导致丹毒。此外，全身抵抗力减弱、营养不良、糖尿病及慢性肾炎等也使丹毒易于发生。丹毒多见于幼童及老年人，好发于春。秋两季，这可能与幼童、老年人抵抗力低有关。

丹毒好发于面部和小腿。面部丹毒常继发于慢性鼻炎。脂溢性皮炎；小腿丹毒常继发于脚癣或小腿溃疡。

丹毒发病之初常有寒战、高热、头疼等全身感染症状，随即患部出现一片鲜红色的斑块，表面常紧张而发亮，其边缘高出于正常皮肤，形成明显的界限。病变很快向四周蔓延，中心部位的颜色常逐渐减退成棕黄色，且可有小片表皮脱屑，有的可出现水泡，一般不化脓，丹毒病损部位的局部淋巴结多肿大，并有压痛。

大部分丹毒患者经治疗后都能较快的痊愈，但是有的下肢丹毒可以转成慢性或者反复发作，以致引起淋巴管阻塞，最后形成橡皮腿。

丹毒，祖国医学叫“赤游风”或“火丹”，依发病部位的不同，有“抱头火丹”（发生于头面部）、“内发火丹”（发于胁肋部）、“流火”（发于小腿部）等不同名称。祖国医学认为丹毒由于火邪侵犯，血分有热，郁于肌肤而发，或由皮肤粘膜破伤，毒邪乘隙侵入而成。治宜清热凉血解毒。

处方：板蓝根30克，紫花地丁20克，银花20克，山栀10克，丹皮10克，赤芍10克，元参20克，黄芩10克，黄连6克。

加减：发于头面部，加牛蒡子10克，菊花12克。

发于胁肋部，加柴胡15克，龙胆草10克。

发于下肢，加苍术10克，黄柏10克，苡仁30克，萆薢10克。

服法：水煎服，每日一剂。

局部可用蒲公英30克，野菊花30克，煎水外洗。

下肢丹毒反复发作，形成橡皮腿的，可用下列方剂治疗。

处方：黄芪30克，防已12克，苍术12克，泽泻30克。升麻15克，苡仁30克。黄柏12克，牛膝12克。水煎服。或作成丸药常服。

丹毒是完全可以预防的。平时要注意保护皮肤，避免皮肤损伤，有脚癣等皮肤病的，应积极治疗。平时不要挖鼻孔、拔鼻毛，以免损伤鼻粘膜。发生丹毒时应及时治疗（内服药物及外洗），并抬高患肢，适当休息。