65.产后乳汁过少—-[一集增订本170页]

63．产后乳汁过少

           产后乳汁过少：婴儿不够吃，发育就要受到影响。母乳不足的原因有：①母亲营养不良，一般健康状况较差。②过度疲劳，生活没有规律。③情绪过于紧张，精神过于激动。④哺乳的方法不对，或由于奶头内陷、奶头破裂，婴儿不能很好地吮吸乳头，因而乳房内的乳汁经常不能排空，乳汁分泌就越来越少。

中医认为产后乳汁的多少，与气血的关系极为密切。认为乳汁为血所化，而赖气以运行。然而，气血的产生，必须依靠脾胃水谷精微的生化（营养物质的吸收），若水谷精微生化不足，或肝郁气滞（精神抑郁），均可导致缺乳。

（一）气虚气弱型：产后乳汁过少，乳汁清稀，乳房柔软，无胀痛感，面色无华，心悸气短，舌质淡红，脉细弱。

处方：黄芪30克，党参30克，当归15克，麦冬15克，木通10克，桔梗10克，猪蹄两个，共炖服。

（二）肝郁气滞型：产后乳汁过少，乳房胀硬而痛，胸胁胀满，食欲减退，至则恶寒发热，舌苔薄黄，脉弦数。

处方：当归15克，白芍12克，生地15克，川芎10克，柴胡10克，漏芦12克，桔梗10克，木通10克，穿山甲12克，王不留行10克，甘草6克，水煎服。

治疗产后乳汁过少的单方验方：

1．猪蹄4个，黄芪60克，路路通30克，共炖服。

2．针刺膻中、外关、膺乳穴（攒竹穴下1.3厘米处）。

3．生南瓜子60克，紫河车30克，共研细末，和匀，开水吞服，每次服15克，一日三次。

4．金钩30克，赤小豆250克，共炖服。

    5．活虾60克，黄酒适量。将虾洗净，捣烂，用烧开的黄酒冲服，每日1次，连服5天。

        6．甘薯250克，新鲜狗脊髓骨500克。先将甘薯洗净，勿破薯皮，与狗骨同煮至烂熟，随意服食。

        产后乳汁过少，可多吃富含维生素E的食物如植物油、水果、蔬菜、花生米等。维生素E为什么能催乳呢？维生素E能使末梢乳腺血管扩张，使乳房血液供应充足，从而促使乳汁分泌增加。

       产后乳汁过少患者宜常喝啤酒。据科学研究，乳汁分泌的多少与产妇血液内所含催乳素的浓度密切相关。而产妇适量的喝啤酒可以提高血清催乳素的浓度，可以促进乳汁分泌。这个办法简便易行。具体方法是：

      产妇每天喝三次啤酒，每次喝半杯（约100毫升）。糯米甜酒煮鸡蛋也有这种发奶（催乳）的作用。

      食物疗法对治疗产后乳汁过少也有较好疗效。兹介绍如下：

     ①猪肝50克，大米150克，猪肝切成小块，先将大米加水煮成粥，待粥煮烂熟时，再放入猪肝煮开5分钟即得。吃时加盐少许。

      ②猪蹄2个，花生米150克，共炖服。吃时可加盐少许。

      ③鲫鱼一尾（约150克）。菜油50克。鲫鱼去鳞去内脏，先把菜油倒入铁锅，用旺火把油烧开，放入鲫鱼煎炒，炒熟后加水700毫升。小火煮汤，汤熟色白，加盐少许及黄酒适量，吃鱼喝汤。

      ④鸡蛋2个，加水调匀，放入黄酒及盐、猪油适量，隔水蒸熟，趁热吃。

      ⑤瘦猪肉250克，黄花菜（干品）30克，猪肉切块，与黄花菜一同隔水炖熟，调味进食。

产后乳汁过少，产妇首先要稳定情绪，建立信心。每天要有充分的睡眠和适当的户外活动。注意营养，多吃富于蛋白质、碳水化合物和维生素的食物，如豆浆、牛奶、鱼、肉、蛋、面食、新鲜蔬菜和水果等，并多喝汤。还要做到定时给孩子喂奶，改进哺乳方法，让婴儿吸紧乳头和吸空乳房。如有乳头凹陷或乳头破裂，应及时治疗。在乳头凹陷或乳头破裂的情况下，应定时用吸乳器将乳汁吸空或用手挤空。

乳汁缺乏的产妇，除了服中药以外，还可用针灸催奶。

附：断乳的方法

产妇由于某种原因，（传染病、慢性病及婴儿天折等原因）要求断乳（回奶）。正常婴儿吃奶已达8～12个月，也必须断乳。断乳过晚则乳汁成分已不能满足婴儿的需要，会影响婴儿的发育，也可使母亲子宫萎缩。

停止哺乳后，产妇往往因乳汁暂时不易回退，而致乳房肿胀疼痛，甚至并发乳腺炎，因此，必须用药物帮助断乳（回奶）。

 中药断乳（回奶）的方法较多，疗效也好，现介绍如下：

①炒麦芽60～90克，水煎服。早晚空腹各服一次，一般三天即可回奶。剂量大回乳见效快。

②淡豆豉30克，薄荷15克，水煎服。早晚空腹各服一次。每日一剂，连服三天。

③红花10克，赤芍10克，当归尾10克，川牛膝12克，泽兰10克，水煎服。每日一剂，分三次（空腹）服。连服2～3天。

④神曲60克，蒲公英60克，水煎服，分二次服。每日一剂。同时趁热将药渣用干净纱布包好，放在乳房上热熨。一般用2～3剂，即可回乳。

⑤花椒15克，先在400毫升冷水中泡一小时，再煎至250毫升，放红糖30克，内服，每日一剂，一般服2～3剂即可回奶。

⑥芒硝250克，布包，外敷双乳，再用胸布束紧。

附：婴儿断奶的时间最好是在春秋两季，因夏季多肠胃病，冬季多呼吸道病，婴儿抵抗力一般不如春秋两季好。

婴儿从6个月开始，即可逐渐增加辅食，从8个月起，逐渐减少哺乳次数。用牛奶或其他辅助食品代替，最迟喂到一岁，要完全断奶。

产后乳头破裂

          乳头破裂（又称乳头皲裂）多见于初次哺乳、乳头内陷或乳头偏平而在怀孕期间又没有很好处理、产后又不注意乳头清洁卫生的产妇。

乳头破裂，开始时乳头上生小泡，以后乳头表面出现裂缝或小溃烂，不但哺乳时非常疼痛，而且有时还会出血。乳头破裂后由于疼痛，产妇不敢给孩子喂奶，这样，乳房经常不得排空，乳汁的分泌越来越少，势必对孩子的营养带来不良影响。乳头破裂后，细菌有可能经伤口侵入乳腺而引起乳腺炎。

乳头破裂的中药治疗：

处方一：银花15克，加水100毫升，泡30分钟，文火煎至50毫升，加入食用植物油20毫升，再煎20分钟（边煎边搅拌），放冷后用棉签蘸涂患处，每日4-5次。

处方二：食醋100毫升，荷花瓣适量。将荷花瓣不拘多少放入醋内泡半小时即可应用。用时先用淡盐水将患处洗净揩干，将醋泡荷花瓣敷贴患处，每日换药3-5次。

乳头破裂的预防：

孕妇在怀孕六个月以后，每天用毛巾蘸肥皂水、热水擦洗乳头。分娩以后，将消毒的植物油涂在乳头上，使乳头上面的积垢和痂皮变软，然后用肥皂水及热水将乳头洗净、揩干。开始喂奶前，先用清水擦洗乳头，喂完奶后将把孩子抱开，不要让孩子含着奶头睡觉。