95.皮肤癣病—-[一集增订本228页]

90。皮肤癣病

                皮肤癣病是指一些真菌（又称霉菌）侵犯表皮、毛发和指（趾）甲等而引起的浅部真菌病。

真菌（霉菌）广泛存在于自然界，其中能使人体致病的有40～50种。致病真菌乘人体抵抗力减弱或在适宜条件下（如温暖、潮湿），侵犯人的体表或内脏，引起病变。

真菌侵犯体表（浅部）引起的病变，通称为“癣”。

真菌侵犯内脏（深部）引起的病变，称为“深部真菌（霉菌）病”。如白色念珠菌病、孢子丝菌病等等。本文只谈皮肤癣病，不谈深部真菌病。

人们所说的“癣”，有的实际上不是皮肤癣病（浅部真菌病）。如有人把银屑病称为“牛皮癣”或“松皮癣”，有人把神经性皮炎称为“牛皮癣”，这些都容易混淆，应该有统一的认识，以利治疗（银屑病和神经性皮炎的中药治疗将另文叙述），

中医认为癣主要由“虫”所引起，同时与风、热、湿诸邪的侵袭有关。外邪袭入皮肤，与卫气津液搏结，聚而不散，发为癣病。久则导致营血不濡，出现皮肤干枯失润。若夹有湿邪郁结，则有渗液。经久气血受损，则缠绵难愈。

癣的治疗，以局部治疗为主，内服药常以祛风、清热、燥湿、杀虫等法配合运用。由于各种癣的症状不同，局部治疗方法也有所区别。

下面分别谈谈头癣、体癣、手癣、脚癣、指（趾）甲癣的中药治疗。

头癣

           头癣俗称“秃疮”、“癞痢头”，是农村的常见病。病因是真菌感染。这种真菌必须用显微镜放大才能看清楚。头癣绝大多数发生于儿童。小孩的头皮薄，分泌的油脂少，抵抗力较差，病菌通过理发工具、帽子、梳子、枕头等传染途径，从头皮进到毛囊内，随着头发的生长，再钻到头发里，形成脓疱、鳞屑或痂皮，天长日久，就变成大面积的病损，毛发丧失光泽且容易折断，或脱落而成斑禿状脱发。

头癣分为黄癣、白癣、黑癣三种类型。

各型头癣具有下列共同特点：

1．主要发生于儿童，特别是6～8岁的男孩最多。

2。头皮和头发均有不同程度的病变。

3．病程缓慢，不受季节的影响。

4．主觉瘙痒。

5。有明显的传染性。

6．对一般治疗不易见效。

头癣的中药外治法：

1．雄黄30克，硫黄60克（研细末），和匀，调猪油外敷患处。

2。苦楝子（炒黄）研细末，和猪油调敷患处，敷药时要用力揉擦，使药透入，每日换药一次。

3。桐树花，新鲜童便。制法：将桐树花摘下，放入新瓦罐内，用手按紧，倒入新鲜童便，以淹没桐树花为度，加盖密封，将瓦罐埋入地下三尺，七天后取出，拌匀备用。用法：将头发剃光，再敷上述药物。敷药时要用力揉搓，药要敷得稍厚一些。每日换药二次。

头癣的中药内治法：

处方：蛇蜕10克，蝉蜕6克，僵蚕6克，全蝎6克，甘草6克，黄连10克，防风10克，花粉18克，大枫子12粒（连皮捣碎），生石膏45克，水煎服，每日一剂，连服10～15天。

头癣病人要每周剃头一次，连剃八次。不愿剃发者，要特别加强洗头。

头癣病人每天要用热水肥皂洗头，连洗两个月。洗后擦药，连擦三个月。

病人用过的帽子、枕巾、毛巾、理发工具等都要严格消毒。

体癖

                 体癣又称钱癣或圆癣，是面、颈、躯干及四肢体表的浅部真菌（霉菌）感染，常来自足癣、手癣、甲癣的自身传染。

体癣初起为红丘疹，逐渐向外扩展，中心趋向痊愈，形成环状（圆癣）或半环状，边缘由丘疹、水疱组成，伴有细屑和结痂。发于股部的称“股癣”。

体癣好发于夏季，有不同程度的瘙痒。

多汗、糖尿病、长期用皮质类固醇激素治病的患者容易得体癣。

体癣的中药治疗：

1。家鸽粪、食醋。方法：食醋一斤煮沸加入家鸽粪50克，边煮边搅，搅拌成糊状，即可。每晚用毛刷（或棉花）蘸涂患处1～2次，病重者白天也须涂药。

2。密陀僧30克，乌贼骨30克，黄柏20克，硫磺15克，川椒15克，共研细末，装瓶备用。用时取生姜一块，沾药粉揉擦患处，早晚各擦一次，擦后勿用水洗。连续用药20天。

3．土槿皮30克，泡入75％酒精30毫升中，泡七天后，外涂患处（或用成药土槿皮酊外搽）。

股癣患者可内服中药配合治疗：

处方：龙胆草10克，木通10克，柴胡12克，泽泻10克，车前草20克，生地12克，当归12克，甘草10克，山栀10克，黄芩10克。水煎服。

手癣、脚癣、甲癣

         手癣俗称“鹅掌风”，脚癣俗称“脚气”或“脚湿气”，甲癣俗称“灰指甲”，都是浅部霉菌感染。

手、脚癣分三型：①指（趾）间糜烂型；常见于多汗的人，指（趾＞间皮肤浸渍发白（呈乳白色），剥去表皮，露出潮红糜烂面。②水泡型：常发生于夏季，表现为成群或分散的水疱。③鳞屑角化型：表现为成片的脱屑，边缘清楚，呈环状或半环状，日久，皮肤粗厚，皮纹增宽加深，冬天裂开、疼痛。此型最常见。手癣和脚癣发病常两侧对称，都有不同程度的瘙痒。在夏季，常因搔痒抓破皮肤，合并细菌感染，如引起丹毒，甚至引起败血症等等。

甲癣常由手癣、脚癣的自家传染而发生，很少单独存在。初起时，指（趾）甲可出现灰白色斑点，逐渐扩大，然后指（趾）甲失去光泽，变混浊，增厚，表面粗糙不平，易碎。

手癣、脚癣和甲癣的中药外治法：

1。风仙花（全草）60克，土槿皮60克，花椒30克，加米醋一斤，浸泡一周后取滤液备用。用此药浸泡患处，每次浸泡15分钟，每天一次。（如有甲癣，浸泡5分钟后，用刀片刮除灰指甲，再行浸泡。下面介绍的处方，如用于治疗甲癣，都要把灰指甲用刀刮去，再用药液浸泡）。

2。大枫子仁、明矾、红花、荆芥、皂角、防风各15克，加醋二斤，浸泡三天，滤去药渣备用。用时先洗净患处，揩干，浸入上述药醋中半小时，每日浸泡一次。

3。斑蟊0.5克，蜈蚣4条，樟脑10克，白芨10克，土槿皮10克，大黄10克，马钱子10克，共研细末，用米醋一·市斤浸泡48小时即可用。用时将患肢浸入药液，初次每日浸泡10分钟，三天后每日浸泡半小时至一小时。

本品易挥发，用后密闭保存，一年左右仍有效。